sueño del celta

La paciente del sexo femenino, con 23 años, ingresó con historia
de fiebre, náuseas, vómitos y disnea a los mínimos esfuerzos. Tenía
como antecedente una gestación sin complicaciones, estando enel
segundo mes de puerperio.
Al ingreso, se presenta eupneica, con edema de miembros
inferiores (+/+4) y febril. La presión arterial estaba en 120x80 y la
frecuencia cardíaca con 68 lpm. Laauscultación cardíaca estaba sin
alteraciones y los pulmones tenían crepitaciones bibasales. El hígado
se presentaba palpable en el reborde costal derecho.
Fue internada inicialmente en unaenfermería de clínica
médica, donde realizó radiografía de tórax que reveló pulmones
congestionados. Presentó área cardíaca normal. Exámenes de
laboratorio: K+ 2,5, Mg ++ 1,8, leucograma 9200 (9/77),VHS 75
mm, orina con leucocituria y hematuria, sin cilindros. Proteinuria
de 588 mg/24 h y urocultivo positivo para Escherichia coli, siendo
iniciado tratamiento con Ciprofloxacina, Captopril,Aldactone,
Furosemida y reposición de potasio. Al ingreso, también se realizó
ecocardiograma, en el cual se evidenciaron hipocinesia difusa,
disfunción leve del ventrículo izquierdo (FE 53%),discreto derrame
pericárdico y cavidades cardíacas con tamaño normal.
Al quinto día de internación, la paciente comenzó a presentar
episodios de presíncope y síncope, asociados a las palpitacionestaquicárdicas. Primeramente, se realizó ECG, dejando patentes la
arritmia ventricular tipo torsades de pointes y QTc de 531 ms (Figuras
1 y 2). Fue transferida para la UTI, se interrumpió laCiprofloxacina
y se intensificó la reposición de potasio y magnesio. Aun con la
normalización de estos iones, la paciente mantuvo episodios de
torsades de pointes. Por este motivo optamos porimplanta de
marcapasos provisorio, fijando su frecuencia por encima de la
frecuencia basal de la paciente, abortando enseguida los episodios
de arritmias ventriculares. La paciente permaneció...