sufrimiento fetal


UNIVERSIDAD DE MONTERREY
DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD




SUFRIMIENTO FETAL





Licenciatura en Enfermería
3° Semestre
MONTERREY, NUEVO LEON, 23 de Septiembre del 2013



Contenido




SUFRIMIENTO FETAL

Cuando el feto emite una señal de que su entorno carece de nutrientes o de oxigeno; se dice que esta reacción es el sufrimiento fetal.
El sufrimiento fetalpuede ser crónico, presentándose en el curso del embarazo, o hacerse agudo, apareciendo generalmente durante el parto o simplemente una combinación de ambas categorías.
Hay varios factores que contribuyen al sufrimiento fetal, siendo los mas frecuentes la compresión del cordón y la insuficiencia uteroplacentaria, así como, una enfermedad fetal y problemas con la placenta. Cuando la hipoxiaresultante persiste y se produce una acidosis metabólica, la situación puede provocar una daño permanente o incluso poner en peligro la vida del niño.















CAUSAS DEL SUFRIMIENTO FETAL

Sector materno
Sector placentario
Sector fetal
Inadecuada cantidad de O2:
*Anomalías vasculares
Anomalías funiculares
*Inhalación
*Anomalías de inserción
*compresión
*Transporte*Anomalías tumorales
*vasoconstricción
*Anemia
*Déficit enzimático
*Anomalías infecciosas
*Cardiopatías

*malformaciones
*Neuropatías

*traumatismos
*Anestésicos


*Acidosis materna


Déficit de llegada al espacio intravenoso:


*Hipotensión supina


*shock hipovolémico


*shock toxico


*shock cardiaco


*shock neógeno


*shock farmacológico


Déficit e intercambios:*Distocias dinámicas


*otros




SECTOR MATERNO
Inadecuada cantidad de O2
Merece especial atención las anomalías de tipo asmatiforme, puesto que, hasta el momento del acceso asmático, la madre esta en perfectas condiciones, mientras que durante el broco espasmo puede estar manifestando hipoxemia. También se destacan aquí las alteraciones respiratorias provocadas por la unaanestesia mal colocada, que puede actuar por diversos mecanismos; por un lado, deprimiendo el centro respiratorio materno y, por otro, no administrado la mezcla gaseosa adecuada a la madre.
Unas condiciones de evidente trascendencia son aquellas cuyas etiologías depende de la existencia de una acidosis metra. Esta anomalía no permite la adecuada cesión de radicales ácidos desde la circulación fetal a lamaterna, dado que los mecanismos transportadores están ya saturados con los H+ maternos, acumulándose a nivel fetal y motivando una acidosis y, con ello, una situación de sufrimiento fetal.
Déficit de llagada de sangre al espacio intravenoso
La mas importante y frecuente e s la hipoxemia supina. Esta motivada por la compresión que ejerce el útero sobre los grandes vasos pélvicos, en especialla vena cava, provocando un descenso de la cantidad de sangre de retorno. Este hecho tiene especial trascendencia durante el parto, de ahí la recomendación de colocar siempre la mujer en decúbito lateral. En segundo lugar esta colocado, la hipotensión que obedece a un estado de shock materno, en todos los casos, existe una reducción importante del aporte de sangre al espacio intravellos.
Déficitde intercambio en el espacio intravelloso
Es la causa mas frecuente de acidosis fetal de origen materno. Puede suponerse que cualquier anomalía que eleve el tono uterino disminuirá el nivel de intercambio a nivel intravelloso con la consiguiente afección fetal. Ahora bien, si la contracción es muy duradera o son muy frecuentes, el tiempo de intercambio disminuye, produciéndose un descensoprogresivo de los niveles de O2 y con ello el inicio de la afectación fetal.


SECTOR PLACENTARIO
A la anomalía en el funcionamiento de la placenta, se ha denominado insuficiente placentaria.
Otro grupo de causas de sufrimiento fetal intraparto cuyo origen esta en el sector placentario es proveniente de los desprendimientos totales, con la muerte fetal incluida, aparte la disminución real de las...