Supervisión del desarrollo físico y psicomotor
Páginas: 24 (5985 palabras)
Publicado: 30 de junio de 2011
Supervisión del desarrollo físico y psicomotorSupervisión del desarrollo físico y psicomotor
La supervisión del crecimiento y del desarrollo físicos ha sido tradicionalmente una de las actividades esenciales del pediatra desde la creación de la especialidad, hace más de 100 años, en un mundo en el que el hambre, la desnutrición y las infecciones eran las principales causas de mortalidad ysubdesarrollo infantiles. Si analizamos globalmente la situación de hoy en día, podemos ver que los trastornos antes mencionados siguen siendo las causas principales de alteración del desarrollo físico
José Galbe Sánchez-Ventura | 1/10/2002
Los principales mecanismos causales y etiologías son:
- Aporte insuficiente de nutrientes
- Aumento de pérdidas (digestivas o renales)
- Aumento delos requerimientos
- Hipoxemia tisular
- Metabolopatías
- Endocrinopatías
- Trastornos genéticos con déficit primario de DF
- Trastornos perinatales
- Infecciones crónicas
- Miscelánea
El DF del niño podemos contemplarlo como un proceso en el que intervienen múltiples factores, tanto genéticos como ambientales. Cada niño posee un determinado potencial de DF, capaz de manifestarsesi otros factores permisivos interactúan correctamente y no lo coartan. Unas poblaciones difieren de otras en sus distintos patrones de DF. Se discute mucho en qué medida son dependientes del medio ambiente o de su patrimonio genético. No obstante si se analiza el DF en distintas poblaciones y en grupos con el mismo nivel social, nutricional y de cuidados, se puede ver como unas y otras no sediferencian demasiado en su DF, exceptuando el caso de los asiáticos del extremo oriente, en los que se ha observado una deceleración de la velocidad de crecimiento en los primeros dos años de vida (Trujillo R, Ruiz M, 1993).
Un fenómeno ya clásico es el de la aceleración secular de la talla y del desarrollo puberal de aquellas poblaciones con una tendencia ascendente en su nivel de vida.Otros factores endógenos reguladores del crecimiento son los hormonales, principalmente la insulina y el lactógeno placentario, con gran acción anabolizante sobre el DF fetal.
Tras el nacimiento, la hormona de crecimiento es la principal reguladora, si bien su acción es fundamentalmente indirecta, pues actúa sobre todo favoreciendo la secreción de somatomedinas o "Insulin Growth Factors" (IGF).Estos factores permiten la incorporación de sulfato al cartílago de crecimiento, además de tener un efecto anabolizante y lipogénico. Existen varios IGF de los que se debe destacar la gran correlación entre la GH y la IGF-1 en la vida postnatal y su disminución en fases de desnutrición.
Las hormonas tiroideas son asimismo determinantes en el DF y psicomotor (DPM), interviniendo en la maduraciónósea y cerebral y en el crecimiento, conjuntamente con la GH. También en el DF las hormonas sexuales, responsables de la aparición de los caracteres sexuales secundarios, del brote de crecimiento puberal y de la adrenarquia. Esta última se produce por el aumento de los niveles de andrógenos de origen suprarrenal, hacia los 8-9 años de edad.
El crecimiento se ha dividido tradicionalmente encuatro fases (Van de Brande,1987): una primera de crecimiento rápido, desde el nacimiento a los 2-3 años, una segunda fase hasta el inicio del brote de crecimiento puberal, que constituye la tercera, y una cuarta fase de crecimiento postpuberal.
Durante la primera fase las condiciones de nutrición intrauterina influyen decisivamente en el DF del niño, lo que hace que la talla del recién nacidose correlacione poco con la talla promedio de los padres. Posteriormente la curva de crecimiento del niño va ocupando progresivamente el "carril de crecimiento" que genéticamente le corresponde, hacia los 12-18 meses (Martí Henneberg C, 1987). Después del período mencionado existe una clara correlación entre talla paterna y talla del individuo adulto. De tal manera que puede a cualquier edad,...
La supervisión del crecimiento y del desarrollo físicos ha sido tradicionalmente una de las actividades esenciales del pediatra desde la creación de la especialidad, hace más de 100 años, en un mundo en el que el hambre, la desnutrición y las infecciones eran las principales causas de mortalidad ysubdesarrollo infantiles. Si analizamos globalmente la situación de hoy en día, podemos ver que los trastornos antes mencionados siguen siendo las causas principales de alteración del desarrollo físico
José Galbe Sánchez-Ventura | 1/10/2002
Los principales mecanismos causales y etiologías son:
- Aporte insuficiente de nutrientes
- Aumento de pérdidas (digestivas o renales)
- Aumento delos requerimientos
- Hipoxemia tisular
- Metabolopatías
- Endocrinopatías
- Trastornos genéticos con déficit primario de DF
- Trastornos perinatales
- Infecciones crónicas
- Miscelánea
El DF del niño podemos contemplarlo como un proceso en el que intervienen múltiples factores, tanto genéticos como ambientales. Cada niño posee un determinado potencial de DF, capaz de manifestarsesi otros factores permisivos interactúan correctamente y no lo coartan. Unas poblaciones difieren de otras en sus distintos patrones de DF. Se discute mucho en qué medida son dependientes del medio ambiente o de su patrimonio genético. No obstante si se analiza el DF en distintas poblaciones y en grupos con el mismo nivel social, nutricional y de cuidados, se puede ver como unas y otras no sediferencian demasiado en su DF, exceptuando el caso de los asiáticos del extremo oriente, en los que se ha observado una deceleración de la velocidad de crecimiento en los primeros dos años de vida (Trujillo R, Ruiz M, 1993).
Un fenómeno ya clásico es el de la aceleración secular de la talla y del desarrollo puberal de aquellas poblaciones con una tendencia ascendente en su nivel de vida.Otros factores endógenos reguladores del crecimiento son los hormonales, principalmente la insulina y el lactógeno placentario, con gran acción anabolizante sobre el DF fetal.
Tras el nacimiento, la hormona de crecimiento es la principal reguladora, si bien su acción es fundamentalmente indirecta, pues actúa sobre todo favoreciendo la secreción de somatomedinas o "Insulin Growth Factors" (IGF).Estos factores permiten la incorporación de sulfato al cartílago de crecimiento, además de tener un efecto anabolizante y lipogénico. Existen varios IGF de los que se debe destacar la gran correlación entre la GH y la IGF-1 en la vida postnatal y su disminución en fases de desnutrición.
Las hormonas tiroideas son asimismo determinantes en el DF y psicomotor (DPM), interviniendo en la maduraciónósea y cerebral y en el crecimiento, conjuntamente con la GH. También en el DF las hormonas sexuales, responsables de la aparición de los caracteres sexuales secundarios, del brote de crecimiento puberal y de la adrenarquia. Esta última se produce por el aumento de los niveles de andrógenos de origen suprarrenal, hacia los 8-9 años de edad.
El crecimiento se ha dividido tradicionalmente encuatro fases (Van de Brande,1987): una primera de crecimiento rápido, desde el nacimiento a los 2-3 años, una segunda fase hasta el inicio del brote de crecimiento puberal, que constituye la tercera, y una cuarta fase de crecimiento postpuberal.
Durante la primera fase las condiciones de nutrición intrauterina influyen decisivamente en el DF del niño, lo que hace que la talla del recién nacidose correlacione poco con la talla promedio de los padres. Posteriormente la curva de crecimiento del niño va ocupando progresivamente el "carril de crecimiento" que genéticamente le corresponde, hacia los 12-18 meses (Martí Henneberg C, 1987). Después del período mencionado existe una clara correlación entre talla paterna y talla del individuo adulto. De tal manera que puede a cualquier edad,...
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