T3 Pancreatitis Aguda Cc

Casos clínicos 2011-2012 (3)

Pancreatitis aguda

CASO CLÍNICO: pancreatitis aguda
Varón de 54 años de edad, diagnosticado seis meses antes de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
(Enfermedad deCrohn). En tratamiento inicial con mesalazina y budesonida, al no conseguirse
remisión de la enfermedad se instaura pauta con corticosteroides (prednisona) y azatioprina. Al
tercer día del comienzo de laingesta de azatioprina presenta dolor abdominal intenso en zona
supraumbilical y vómitos. En la exploración física general no se aprecian hallazgos significativos
salvo dolor epigástrico sin defensamuscular. Estudio analítico al ingreso en urgencias hospitalario:
Magnitud

Resultado

Intervalo de referencia

Hemograma
Leucocitos

20,07 x 109 /L

3,7 – 10,8

Hemoglobina

12,9 g/dL

11 - 16Hematocrito

37,6 %;

39 - 50

Plaquetas

342 x 109 /L

140 – 450

Glucosa

115 mg/dL

74 - 109

Calcio total

8,1 mg/dL

8,6 – 10,5

Amilasa sérica

164 UI/L

20 – 115

Lipasa

1.320 UI/L

65 – 230

Tiemposde coagulación (protrombina y cefalina) dentro de los intervalos de referencia., Urea,
Creatinina, AST y Bilirrubina normales. Orina: amilasuria: 3.137 UI/L (VR 0 – 300).
TAC abdominal: zona edematosaalrededor de la cabeza del páncreas
Analítica de control a las 72 horas:
Magnitud

Resultado

Intervalo de referencia

Leucocitos

8,4 x 109 /L

3,7 – 10,8

Hemoglobina

11,8 g/dL

11 - 16Hematocrito

36,5 %;

39 - 50

Plaquetas

363 x 109 /

Glucosa

56 mg/dL

Calcio total

8,6 mg/dL

8,6 – 10,5

Amilasa sérica

34 UI/ L

20 – 115

Lipasa

311 UI/L

65 – 230

PCR

142 mg/L

<10

Hemograma

140– 450

Pancreatitia aguda

Casos clínicos 2011-2012 (3)

La incidencia de pancreatitis aguda de origen farmacológico, se estima alrededor del 2 %. En la
literatura científica aparecen unaconsiderable cantidad de artículos que la mencionan, con una
concurrencia muy superior a la que hay en la práctica clínica habitual, probablemente por afectar
a subpoblaciones específicas (pacientes tratados...