Tabaco y periodontitis

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Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 18, 2008, 120-128

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PERIODONTOLOGY 2000 (Ed Esp)
ISSN 1695-1808

PERIODONTOLOGY 2000
ISSN 0906-6713

Impacto del tabaquismo en la enfermedad y el tratamiento periodontales
GEORGIA K. JOHNSON Y JANET M. GUTHMILLER
El tabaquismo afecta prácticamente a todos los órganosdel cuerpo. Han pasado más de 40 años desde que en 1964 el Informe del Director general de sanidad de Estados Unidos vinculara el tabaquismo con el cáncer de pulmón y la enfermedad cardiovascular (210). Desde entonces, la lista de efectos sobre la salud relacionados con el tabaquismo ha crecido, y se considera que el tabaquismo es en Estados Unidos la principal causa de mortalidad evitable (38).El tabaquismo es causa de cáncer en distintos órganos, de enfermedades cardiovasculares, de enfermedades respiratorias, de efectos sobre el sistema reproductor y de muchos más efectos perjudiciales para la salud (212). Las personas que fuman son menos sanas en general, con alteración del sistema inmunitario y mayor riesgo de infección. Algunos estudios han mostrado asociación entre el tabaquismo yla diabetes, las anomalías tiroideas, las enfermedades cutáneas y las enfermedades gastrointestinales, como úlceras pépticas, reflujo gastroesofágico y enfermedades intestinales inflamatorias (121). Los fumadores tienen predisposición a sufrir fracturas, problemas sexuales, enfermedades oculares y enfermedades bucales (212). El tabaquismo constituye un importante factor de riesgo de cáncer bucal,lesiones de las mucosas bucales y enfermedades periodontales (224). Además, pueden tener lugar graves consecuencias para la salud debidas al tabaquismo pasivo o a la exposición involuntaria al humo del tabaco (213). Debido a la placa bacteriana, el tabaquismo es el más importante de los factores de riesgo modificables de enfermedad periodontal. En los fumadores puede ser mayor la prevalencia delos posibles organismos patógenos periodontales, y el tabaquismo altera varios aspectos de las respuestas inmunitarias (innata y adaptativa), como la función de los neutrófilos, la producción de anticuerpos, las actividades de los fibroblastos, los factores vasculares y la producción de mediadores inflamatorios. El éxito de los trasplantes y la supervivencia también están influidos por eltabaquismo. Es alentador que en los estudios clínicos se sugiera que en los pacientes que dejan de fumar la respuesta a las intervenciones periodontales y a los trasplantes es similar a la de los no fumadores. Como resultado de un mayor conocimiento por parte de la población de los efectos negativos del tabaquismo, el porcentaje de fumadores adultos en Estados Unidos ha disminuido considerablemente a lolargo de los últimos 20 años, hasta llegar a un 21 % en el año 2005 (39). No obstante, en los países desarrollados el tabaquismo se halla en aumento, y aproximadamente el 47 % de la población mundial masculina adulta fuma (116). Los profesionales de la salud dental tienen la oportunidad de implicarse en el cese del tabaquismo a través del cual pueden evitarse no sólo los efectos perjudiciales delcáncer bucal y de las enfermedades periodontales, sino muchos otros efectos adversos para la salud. Este artículo trata de las pruebas que demuestran que el tabaquismo es un factor de riesgo de periodontitis y de la influencia del tabaquismo en el tratamiento periodontal y en los trasplantes, además de analizar los posibles mecanismos etiológicos responsables del impacto negativo del tabaquismo enestos factores. Se destacarán y actualizarán observaciones de anteriores análisis (24, 93, 101, 170, 171), centrando la atención en los artículos publicados en la pasada década y en referencias clave anteriores.

Tabaquismo y periodontitis
Tabaquismo como factor de riesgo de periodontitis
El tabaquismo es un factor de riesgo de periodontitis bien documentado y, debido a la placa bacteriana, el...
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