tabaquismo

RESUMEN
El consumo de tabaco es la primera causa de muerte evitable. Además de estar asociado a enfermedades físicas y una menor expectativa de vida, cada vez existe más evidencia de su estrecha relación con diversos trastornos mentales como los trastornos de ansiedad. Dada la baja percepción de riesgo asociado a su consumo, en este trabajo se presenta una revisión sistemática de la literaturacientífica sobre las relaciones entre ansiedad y tabaco, a partir de la cual se detallarán datos de prevalencia, se identificarán los factores que facilitan el inicio y mantenimiento del consumo de tabaco, así como los que dificultan su abandono y favorecen las recaídas, profundizando en diversas teorías explicativas desde una perspectiva emocional. La elevada comorbilidad entre el consumo detabaco y ciertos trastornos de ansiedad, hace necesario el desarrollo de nuevos y mejores tratamientos de deshabituación de esta sustancia, especialmente diseñados para aquellos fumadores con elevado estado de ansiedad o sensibilidad a la ansiedad, de modo que se pueda abandonar su consumo eficazmente.
Palabras clave: ansiedad, sensibilidad a la ansiedad, pánico, trastornos de ansiedad, tabaco.
Eltabaquismo constituye el primer problema de salud pública en nuestro país y alcanza un nivel de epidemia, pues fumar cigarrillos es la primera causa de muerte evitable, con más de 49.000 muertes/año; además, se calcula que el 15% de las muertes en la UE se deben al tabaco, siendo esta cifra del 16% en España (Cabezas, 2002; Montes, Pérez y Gestal, 2004). Hace más de una década que la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS) señaló que el consumo de tabaco es la primera causa evitable de muerte prematura (WHO, 1999). Actualmente, la OMS estima que el tabaco provoca una de cada diez defunciones de adultos en todo el mundo, es decir, mata a unas 5 millones de personas por año, o lo que es lo mismo, 1 cada 8 segundos. Según un estudio publicado en Lancet (Ezzati y López, 2003), sobre datos delaño 2000 de todo el mundo, el número de muertes causadas por el tabaco se estimó en 4,8 millones de personas, lo que supone el 12% del total de muertes de adultos mayores de 30 años (18% varones y 5% mujeres), siendo las principales causas de muerte: las enfermedades cardiovasculares (1,7 millones), con el 11% atribuible al tabaco; afecciones crónicas obstructivas de los pulmones (algo menos de 1millón de muertes); y cáncer de pulmón (alrededor de 850.000 muertes), con el 71% atribuido al tabaco. Otros estudios (von Eyben y Zeeman, 2003) muestran que el consumo de tabaco prolongado puede multiplicar el riesgo a padecer diversos problemas de salud física frente a los no fumadores (cáncer de pulmón, que es 11,5 veces superior en fumadores; EPOC, bronquitis, enfisema, 8,7; cáncer de laringe,5,4; arterioesclerosis, 4,1; cáncer de esófago, 3,4; cáncer de labio, boca, faringe, 2,9; cardiopatía coronaria, 2,7; cáncer de vejiga urinaria, 2,5; enfermedad cerebrovascular, 2,4; neumonía, 1,8; asma bronquial, 1,8; cáncer de páncreas, 1,6; hipertensión, 1,6; otras cardiopatías, 1,6; cáncer de riñón, 1,5). Además, fumar también produce aumento de la actividad del sistema nervioso autónomo (Evatty Kassel, 2009), está asociado con enfermedades físicas y mentales incluso desde edades tempranas (Bush et al., 2007; Cano-Vindel y Fernández-Rodríguez, 1999; Katon et al., 2007), con trastornos de ansiedad (Zvolensky, Schmidt y Stewart, 2003) y, como ya se ha señalado, con una menor expectativa de vida (Doll, Peto, Boreham y Sutherland, 2004), que puede disminuir en 10 años si se abandona suconsumo a una edad tardía frente a una edad temprana. Probablemente, la gran mayoría de los fumadores se sorprenderían al saber que a largo plazo la probabilidad que tienen de morir por una enfermedad causada por el tabaco es del 50%, o al conocer los problemas que pueden generar en las personas de su alrededor; sin embargo, aunque se les informe de estos datos epidemiológicos, la percepción de...