Tallo cerebral

INFARTO MASIVO DEL TALLO CEREBRAL COMO CONSECUENCIA
DE LA OCLUSIÓN ATEROTROMBÓTICA DE LA ARTERIA BASILAR




Caso clínico. Varón indio de 52 años que fue encontrado inconsciente en la calle yllevado al Servicio de Urgencias del Ha- mad Medical Hospital, donde se le realizaron diferentes pruebas, aunque no se encontró ninguna anormalidad en su analítica sanguínea ni en la tomografía axialcomputarizada craneal, donde sólo se encontró una arteria basilar hiperintensa. En el propio Servicio de Urgencias hubo que intubarlo y trasladarlo a la sala de Cuidados Intensivos, donde el examenneurológico mostró un paciente en coma profundo, sin respuesta a los estímulos nociceptivos, con unas pupilas simétricas de 2,5 mm, moderada- mente reactivas a la luz. Los reflejos corneales,cilioespinal, nauseoso y oculocefalógiros, si bien pudieron evocarse, se encontraban todos disminuidos. Los reflejos osteotendinosos se hallaban simétricamente disminuidos y en los plantares se obtuvo unarespuesta en flexión. Ante estos hallazgos y la incertidumbre diagnóstica, se procedió a realizar un electroencefalograma de urgencia, donde se encontró un enlentecimiento difuso mínimo sin ningún tipo deparoxismo epileptogénico. De in- mediato se procedió a realizar una resonancia magnética que puso de manifiesto en las imágenes de difusión un infarto isquémico reciente que se extendía desde elbulbo raquídeo hasta ambos tálamos ópticos. Al realizar el angiograma se encontró que era imposible visualizar la arteria basilar, a pesar de que ambas arterias vertebrales eran nítidas.
Discusión. Laisquemia del territorio vertebrobasilar puede cursar con manifestaciones que oscilan desde una sensación vertiginosa transitoria hasta disartria, trastornos visuales, ataxia, hemiparesia o tetraparesia,de forma aislada o, más frecuentemente, en un grado variable de combinación sintomática. La presencia de factores de riesgo como diabetes mellitus, hipertensión o hipercolesterolemia en un paciente...