Tarea manejo del paciente quemado respuesta sistemica del organismo
¿Qué sucede en el organismo?Respuesta sistémica
Una temperatura de 50 grados centígrados produce desnaturalización de las proteínas, si es de 60 grados centígrados produce coagulación de las proteínas; ambas significan muertecelular. La piel tiene un alto calor específico, esto quiere decir que se calienta lentamente pero también pierde el calor lentamente, tiene baja conducción, entonces la duración del sobrecalentamientoperdura aunque se elimine el agente causal.
Esto hace que el calor siga produciendo daño aunque la causa se haya eliminado, por eso se debe enfriar la lesión con agua.
Una vez que la piel estádañada el organismo se enfría rápidamente, se pierden 56 kilocalorías por cada litro de agua que se evapora.
La pérdida de agua normal es de 15 a 21cc/ m2/ hora, en un quemado la pérdida puede ser de100cc/ m2/ hora o más.
En el paciente quemado hay un aumento del metabolismo, por aumento de las catecolaminas (de 10 a 15 veces el nivel normal); también se altera la relación entre insulina yglucagón generando un estado hipermetabólico.
El consumo de oxigeno aumenta en un 80% de lo normal unas 2 o 3 horas después de la quemadura, como respuesta hipermetabólica. También hay un efectocatabólico, aumenta la lipólisis y la proteólisis, se produce gluconeogénesis a partir de aminoácidos.
Hay un balance nitrogenado negativo y pérdida de peso.
Si no se da un soporte nutricional adecuado(calorías y nitrógeno) se produce un estado catabólico en el que ocurre mala cicatrización, mala función cardiovascular, compromiso de la función pulmonar y hepato-renal así como una disminuidaresistencia a las infecciones.
La causa del estado hipermetabólico es el aumento las catecolaminas y el aumento del sistema simpático adrenal. Hay impulsos aferentes de las heridas al hipotálamo y...
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