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El Residente

Trasplante renal
Rafael Valdez*
RESUMEN. El trasplante renal constituye la terapia de elección en la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. El éxito del trasplante, generalmente es resultado del trabajo multidisciplinario de un equipo de
médicos, enfermeras, trabajadoras sociales y psicólogas. El conocimiento cadavez más amplio de la inmunología, la
mejoría en las técnicas quirúrgicas, el uso de mejores fármacos inmunosupresores y los cuidados en el seguimiento posttrasplante, han permitido reducir la incidencia de pérdida de injerto y mejorado la calidad de vida de los pacientes luego del trasplante renal. A continuación, describiremos las bases generales de la inmunología del trasplante, los tipos detrasplantes, los criterios de selección de donador y receptor renal, los fármacos actualmente utilizados y el seguimiento
de un paciente con injerto renal.
Palabras clave: Trasplante renal.
ABSTRACT. The kidney transplant is the therapy of choice for the majority of the patients with chronic terminal
kidney insufficiency. The success of transplant, is from the multidisciplinary work of a teamof doctors, nurses, social
workers and psychologists. The knowledge of the immunology, the improvement in the surgical techniques, the use
better immunosuppressive treatment and the cares in the post-transplants, have allowed to reduce the incidence of
loss of graft and improved the quality of life of the patients after the renal transplant. Next, we will describe the general bases of theimmunology of the transplant, the types of transplants, the criteria of selection of donor and renal receiver, the drug presently used and the monitoring of a patient with renal graft.
Key words: Renal transplantation.

Introducción
El trasplante renal es considerado el tratamiento de
elección en pacientes con insuficiencia renal crónica
terminal debido a su clara ventaja con otras formas
deterapia sustitutiva, tanto en la calidad de vida
como en la reinstalación a la vida productiva de los
pacientes.1 La historia del trasplante renal se remonta
a principios del siglo XX cuando luego de múltiples
intentos experimentales en animales, Medawar en
1940 expuso su hipótesis según la cual el resultado de
un trasplante de tejido o de órgano depende del fe-

nómeno inmunitario, es decir,de una reacción biológica que se caracteriza por la presencia de un antígeno capaz de provocar en el organismo la aparición
de un anticuerpo. Esta hipótesis quedó plenamente
demostrada cuando en 1954 el Dr. J.E. Murray
(Nobel de Medicina en 1990) realizó el primer trasplante renal exitoso en una pareja de gemelos monocigóticos en la ciudad de Boston, Massachusetts. Los
avances quirúrgicos ymédicos, así como el desarrollo
de nuevos fármacos inmunosupresores hacen posible
en muchos centros llevar a cabo el trasplante renal de
forma exitosa mediante el trabajo multidisciplinario
de médicos, investigadores, enfermeras y pacientes.

Tipos de trasplantes
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* Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral. Instituto
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición«Salvador Zubirán».
Dirección para correspondencia:
Rafael Valdez
E-mail: rafavaldez@gmail.com
Recibido: 17-09-08
Aceptado con modificaciones: 26-09-08

Dependiendo del origen del injerto, los trasplantes
pueden ser clasificados en: 1) Autoinjertos: cuando se
trasplantan tejidos de un individuo en sí mismo, 2)
Isoinjertos: cuando el trasplante se realiza entre individuos genéticamenteidénticos; 3) Aloinjertos: el trasplante de tejidos se realiza entre individuos de la mis-

Vol. III Número 3-2008: 97-103

Trasplante renal.

ma especie y 4) Xenoinjertos: cuando el trasplante de órganos se da entre individuos de distinta especie.
De forma específica, la clasificación del trasplante renal se da de acuerdo al tipo de donador
renal: 1) Trasplante renal de donador vivo...