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SALUD MENTAL nº 32 • 2008 • PAG 9–22

ORIGINALES Y REVISIONES

Craving: concepto, medición y terapéutica
Ioseba Iraurgi Castillo1 y Nieves Corcuera Bilbao2 (1) Módulo de Asistencia Psicosocial de Rekalde (2) Dirección de Drogodependencias – Gobierno Vasco

Resumen: El deseo o ansia por el consumo de drogas (craving) constituye un concepto nuclear en la compresión, valoracióny tratamiento de las adicciones. No obstante, existe controversia respecto a su conceptualización, habiéndose ofrecido distintos modelos explicativos. Del mismo modo, su importancia en la clínica hace necesario contar con herramientas factibles que permitan su medición. El presente artículo de revisión hace un recorrido por la evolución histórica del concepto del craving, expone las hipótesisetiológicas de los modelos conductual, cognitivo y neuroadaptativo, presenta las estrategias de medición del craving y los instrumentos desarrollados para su mensuración, y, finalmente, se exponen las técnicas propuestas para su abordaje terapéutico. Palabras clave: Craving, Trastornos Adictivos, Medición, Evaluación, Terapéutica.

Craving: Concept, measurement and therapeutic
Summary: The desireor urge for the consumption of drugs (craving) constitutes a nuclear concept in the compression, valuation and treatment of the adictions. Nevertheless, controversy exists regarding its conceptualization, there being offered different explanatory models. In the same way, its importance in the clinic makes necessary to have feasible tools that allow its mensuration. The present review paper makes ajourney for the historical evolution of the concept of craving, it exposes the etiological hypotheses of the behaviour, cognitive and neuroadaptative models, it presents the measurement strategies of the craving and the instruments developed for its mensuración, and, finally, are exposed the techniques proposed for its therapeutic boarding. Key words: Alcoholism. Mental health. Treatment.Outpatients programme for care.

El concepto de ‘Craving’ ha resurgido con fuerza en la investigación y clínica de las drogodependencias en los últimos años. Si bien es un concepto que apareció hace poco más de medio siglo, no ha conseguido, por una parte, aglutinar una definición única —habiendo diferentes modelos teóricos para su conceptuación— y, por otra parte, la traducción del

términoanglosajón al castellano no siempre consigue una correcta adecuación. El craving por drogas ha sido conceptuado como ‘querencia’ o ‘apetencia’ por reexperimentar los efectos de una droga, como un fuerte ‘deseo’ subjetivo, como un deseo o ‘ansia’ irresistible, como un pensamiento o ‘requeri-

N.R.: El presente artículo es un desarrollo de la ponencia que con el mismo título fue presentada en el IISimposium sobre Alcoholismo y Ludopatía (Vitoria–Gasteiz, 2007).

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miento obsesivo’, como la ‘búsqueda de alivio’ ante las sensaciones de un síndrome de abstinencia, como un ‘incentivo motivacional’ para la auto–administración de drogas, como ‘expectativas’ hacia los efectos positivos, o como un ‘proceso cognitivo no automático’. Tal diversidad deacepciones, cuanto menos, nos dice que es un concepto polisémico, y ante la dificultad de encontrar un término homólogo en castellano, seguiremos utilizado el de ‘Craving’ (mal que nos pese). En lo que si parece haber consenso es en considerarlo como un componente importante de la dependencia de drogas dado que se le atribuye un papel relevante en las recaídas y la continuidad del consumo posterior,bien tras largos periodos de abstinencia como durante el tratamiento. Como señala Sánchez–Hervás (2001, 2002), existen una serie de elementos comunes entre los diferentes posicionamientos conceptuales: a) El deseo o craving a drogas forma parte de la adicción. b) El deseo se intensifica si el individuo se expone a señales asociadas al consumo de drogas. c) Es fundamental enseñar a los pacientes a...
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