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HISTORIA CLINICA
Ficha de Identificacion
Nombre: Maria fernanda dueñaz
Sexo: femenino
Edad: 7 años
Ocupación: Estudiante
Escolaridad: Primaria
Estado Civil: Soltera
Lugar deNacimiento: Zacatecas, Zac.
Domicilio: villa de cos
Teléfono: 4921360296
Religión: Católica
AHF
Abuelo materno con HAS y diabetes mellitus con 3 años de evolución.
Abuela materna conHAS con 25 años de evolución
Abuelos paternos preguntados negados.
Padre fumador de 20 años y dice haberlo dejado hace 3 años
APNP
Casa rentada con cuatro cuartos una sala y un baño,material de ladrillo, la paciente duerme con una hermana en camas diferentes el cuarto refiere una ventana amplia hay buena ventilación , no tienen mascotas ni plantas.
Su alimentación consta dedesayuno, almuerso y comida. La primera a base de cereales, lácteos, leguminosas y huevo. La segunda comida sometida a coccion o algunas veces frita, procura alimentarla con verduras y frutas todos los días.Higiene personal: baño cada tercer día, cepillado de dientes dos veces al día, cambio de ropa diario.
Toxicomanias preguntadas y negadas
Recreación: actividad física por la escuela , nopractica de ningun deporte.
APP
A los 4 años enfermo de fiebre escarlatina con una buena evolución de la enfermedad.
Esquema de vacuncación completa. Lo demas preguntados y negados
HISTORIACLINICA PEDIATRICA
Prenatal: Paciente de 7 años de edad, primigesta de parto natural ,embarazo planeado la cual acudió a control prenatal cada mes, sin problemas durante el embarazo ni la gestación.Recibió hierro y acido fólico durante el tratamiento indicado. Todo normal
Neonatal: peso 3. kg, talla 49 cm, lloró y respiró al nacer
Postnatal
Desarrollo psicomotor: sostiene la cabeza alos 6 meses, se sienta y balbucea a los 6 meses, camina al año y habla al año y 4 meses de edad, avisa de sus necesidad a los 2 años y medio.
Nutrición: Tiempo de lactancia de 6 meses cambiándole a...
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