Tareas

DIAGNÓSTICOS
1.-PANCREATITIS BILIAR AGUDA
De acuerdo con los síntomas que presenta el paciente y según el puntaje obtenido en los Criterios de Ranson, la escala de Glasgow y los criterios APACHE II. El diagnóstico de Pancreatitis obstructiva también está reflejado en los niveles de ALT y AST, ya que cuando ambos se encuentran elevados en las pruebas de funcionamiento hepático puedentraducirse en un proceso obstructivo de las vías biliares. Por otro lado tenemos los hallazgos de la TAC que revelaron distensión de los conductos biliares. Hay aumento en la permeabilidad de los conductos, lo que pudo haber causado la leve ictericia. En este paciente también es importante remarcar que los hallazgos clínicos con respecto al dolor abdominal, son un factor relevante en el diagnóstico de unapancreatitis biliar o no biliar.
Tratamiento
El tratamiento inmediato de aquellas PA de etiología biliar obstructiva o por los raros casos de ascaridiasis obstructiva, esta muy discutido hoy en día, y en general se reserva para los pocos casos con colangitis asociada, aunque esto depende de la experiencia propia de cada centro. Si se decide intervenir se debe procurar realizarlos enforma temprana, para evitar que la patología siga evolucionando).
Los tratamientos pueden ser: - esfinterotomía endoscópica, y extracción
de cálculos retenidos en el colédoco, en caso de cálculos accesibles por este método, aunque presenta como desventaja un aumento de la incidencia de colangitis posterior y otras complicaciones como lesiones de la vía biliar.
- en casode alto riesgo quirúrgico, y cuando se ha establecido el diagnóstico de colecistitis aguda concomitante, se puede hacer bajo anestesia local, una colecistostomía percutanea como procedimiento de radiología intervencionista, para drenar la vía biliar. Presenta como desventaja un aumento de la incidencia de fístulas cutáneas
-como procedimiento extremo y ante la im- posibilidad de extraer uncálculo enclavado en la papila de Vater se podrá realizar una papilotomia transdudenal 1.
2.- HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Este diagnóstico tendría que corroborarse ya que aunque fue un hallazgo clínico en la toma de los signos vitales, no se encuentran antecedentes de HAS previos descritos en su historia clínica y bien pudo haber sido un síntoma del proceso agudo de Pancreatitis.TRATAMIENTO:
En general, el tratamiento de la hipertensión arterial se clasifica en definitivo, no farmacológico o modificación del estilo de vida y farmacológico.
TRATAMIENTO DEFINITIVO
El tratamiento definitivo consiste en eliminar la causa identificable responsable de la hipertensión arterial. Considere como ejemplo a un paciente que tiene hipertensión arterial debida a estenosis de la arteria renal,el tratamiento consiste en realizar angioplastia de la arteria renal.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
El tratamiento se da a todos los pacientes a quienes no se puede dar un tratamiento definitivo, que se encuentran según la clasificación en estadio I y que ni muestran ninguna de las manifestaciones de la enfermedad en el órgano blanco.
El tratamiento consiste en medidas dietarias, disminución deingesta de alcohol, suspender el tabaquismo, disminución del peso corporal, actividad física y manejo del estrés.
Los hábitos dietarios del hipertenso constituyen un factor modificable y controlable, capaz de producir un descenso en las cifras de presión arterial. Se ha demostrado que en una dieta rica en frutas, vegetales, productos lácteos bajos en grasa, y un reducido contenido de grasastotales, grasas saturadas y colesterol, llegan a producir una reducción entre 8 y 14 mmHg en la presión arterial sistólica.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El tratamiento farmacológico se da a todos los pacientes que se encuentran en estadio I que no responden al tratamiento no farmacológico durante un periodo de 2 a 3 meses, y también a todos los que se encuentran en estadio II
La lista de los fármacos...