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“2012. Año del Bicentenario de El Ilustrador Nacional” |

PROGRAMA DE CARRERA DOCENTE ADMINISTRATIVA
DEL SUBSISTEMA EDUCATIVO ESTATAL
PROCESO DE EVALUACIÓN 2012

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN


I. DATOS PARA EL REGISTRO DEL DOCENTE PARTICIPANTE

FOTOGRAFÍATAMAÑOINFANTIL | | MARCAR CON UNA X | EN CASO DE INCORPORACIÓN ANOTE EL No. DE FOLIO QUE LE INDIQUE ELÓRGANO DE EVALUACIÓN || | PARTICIPA POR: | NIVEL DE PARTICIPACIÓN: | PARTICIPA EN: | |
| | EDUCACIÓN BÁSICA | x | INCORPORACIÓN “A” | x | 1ª. VERTIENTE | | | | | | |
| | ADMINISTRACIÓN CENTRAL O SUBDIRECCIÓN REGIONAL | | PROMOCIÓN “B” | | 2ª. VERTIENTE | x | | |
| | | | PROMOCIÓN “C” | | 3ª. VERTIENTE | | EN CASO DE PROMOCIÓN ANOTEEL No. DE REGISTRO CONTENIDOEN SUÚLTIMO DICTAMEN |
| | | PROMOCIÓN “D” | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | 0 | 5 | 2 | - | F | 1 | 0 | 6 | | | | |

II. DATOS PERSONALES

NOMBRE | GONZALEZ HUETO LUIS ALONSO |
| APELLIDO PATERNO | APELLIDOMATERNO | NOMBRE(S) |

R.F.C. | G | O | H | L | 6 | 3 | 0 | 2 | 2 | 7 | CLAVE DE SERVIDOR PÚBLICO | 8 | 6 | 2 | 1 | 9 | 3 | 0 | 2 | 1 | SEXO | MASCULINO |
| | | |
C.U.R.P. | G | O | H | L | 6 | 3 | 0 | 2 | 2 | 7 | H | M | C | N | T | S | 0 | 8 | |

DOMICILIO PARTICULAR |19 77 |
| CALLE | No. EXTERIOR | No. INTERIOR |
| ESTADO DE MÉXICO NEZAHUALCOYOTL 57210 |
| COLONIA | MUNICIPIO | CÓDIGO POSTAL |
|| 5513202074 | lagh_27@hotmail.com |
| (CLAVE LADA) TELÉFONO PARTICULAR | TELÉFONO CELULAR | E- MAIL |

III. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO

UNIDAD ADMINISTRATIVA O INSTITUCIÓN EDUCATIVA | SUBDIRECCION REGIONAL DE EDUCACION BASICA NEZAHUALCOYOTL | C.C.T. | 1 | 5 | E | B | A |2 | 8 | 4 | 6 | W |

LOCALIDAD O COLONIA | RAUL ROMERO | MUNICIPIO | NEZAHUALCOYOTL |

* ÓRGANO DE EVALUACIÓN | SUBDIRECCION REGIONAL DE EDUCACION BASICA NEZAHUALCOYOTL | TELÉFONO (LADA) | 01 55 51 13 18 09 |
* NOTA: PARA LAS VERTIENTES 1ª. Y 2ª. ANOTAR LA SUBDIRECCIÓN REGIONAL A LA QUE PERTENECE LA INSTITUCIÓN DONDE LABORA. |


IV. SITUACIÓNLABORAL

EXCLUSIVAMENTE PARA PARTICIPANTES DE PRIMERA Y SEGUNDA VERTIENTES: |
PUESTO SEGÚN COMPROBANTE DE PAGO | DIR. ESC. ADULT. “A” | PUESTO POR ELQUE PARTICIPA | DIRECTOR ESCOLAR |

MARCAR CON UNA X SI PARTICIPA POR: | TIEMPO COMPLETO | | | TURNO MATUTINO | X | TURNO VESPERTINO | |
| | | | | | | | |
PUESTO PRINCIPAL | DIR. ESC.ADULT. “A” | FECHA DE INICIO EN ESTE PUESTO | 2 DE JUNIO 2008 |

PUESTO SECUNDARIO | DIR. ESC. ADULT. “A” | FECHA DE INICIO EN ESTE PUESTO | 2 DE JUNIO 2008 |

SI TIENE CARRERA MAGISTERIAL O CARRERA DOCENTE, ESCRIBIR EL PUESTO Y ANEXAR EL DICTAMEN CORRESPONDIENTE. | 1º VERTIENTE DOCENTE HORAS CLASE |

EN CASO DE PARTICIPAR COMO PROFESOR(A) HORAS CLASE: | * INDICAR NÚMERO DE HORAS BASE ||

| * INDICAR FECHA DE CUANDO COMPLETA LA TOTALIDAD DE HORAS BASE REQUERIDAS PARA PARTICIPAR | |

EXCLUSIVAMENTE PARA PARTICIPANTES DE TERCERA VERTIENTE: |

PUESTO SEGÚN COMPROBANTE DE PAGO | | FUNCIÓN POR LA QUE PARTICIPA | DOCENTE ADSCRITO A LA ADMINISTRACIÓN CENTRAL O SUBDIRECCIÓN REGIONAL DE LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN |

MARCAR CON UNA X SI PARTICIPA POR: |...
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