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SERVICIOS DE SALUD DE NUEVO LEÓN

SUBSECRETARÍA DE REGULACIÓN Y PREVENCIÓN SANITARIA.

LABORATORIO ESTATAL DE SALUD PÚBLICA.

DEPARTAMENTO DE CONTROL MICROBIOLÓGICO

ÁREA DE MICOBACTERIAS.

LA BIOPSIA EN LA TOMA DE MUESTRA DE LEPRA.

IMPORTANTE: Antes de realizar cualquier toma de biopsia para lepra favor de comunicarse con el laboratorio de referencia al cual se va a enviar lamuestra para su estudio, y solicitarle las condiciones en las cuales ellos pueden recibir y procesar las muestras. Esta es una guía solamente para la toma y transporte de la muestra de biopsia para lepra.

LA BIOPSIA

La biopsia que es el examen microscópico de una muestra de tejido tomada de un ser vivo, es el método más comúnmente empleado para la confirmación y clasificación de la lepra. Es devalor esencial en las investigaciones y de gran beneficio para la educación de los leprólogos. El diagnóstico histológico tiene ventaja sobre el diagnóstico clínico en que asegura la clasificación y con ello el pronóstico, es común que la imagen histológica anteceda a las manifestaciones clínicas. La correlación entre los cuadros clínicos y las imágenes histopatológicas es indispensable en elestudio de todo caso de lepra,.

Material para tomar la muestra de tejido.
1. Guantes.
2. Gasa y torundas.
3. Antiséptico: benzal, isodine o alcohol.
4. Anestésico local para infiltración: xilocaína o lidocaína al 2%, solución inyectable.
5. Jeringa para tuberculina o para insulina.
6. Campo quirúrgico.
7. Mango de bisturí Núm. 3.
8. Hoja de bisturí Núm. 15.
9. Sacabocado Núm. 6 y 8 mm.10. Nylon monofilamento quirúrgico no absorbible: 000.
11. Portagujas.
12. Tijeras iris para separar la pieza.
13. Tijera chica para cortar puntos.
14. Cartoncillo cuadrado de 1.5 cm. por cada lado.
15. Formol al 10% o formol amortiguado al 10% cuando se cuente con el.
16. Frasco de plástico con capacidad de 50 a 100 ml.
17. Etiqueta para rotular frasco.

Técnica para la toma de muestra.1. Antes de obtener la muestra preparar el frasco con el fijador, rotular el frasco con los siguientes datos del enfermo: nombre, número de expediente, región anatómica de donde se tomo la muestra y la fecha. Preferir frascos de plástico.
2. Seleccionar cuidadosamente la lesión, la más representativa del padecimiento, sin infección secundaria, ni huellas de rascado ni de reacción. Si lalesión tiene el borde elevado eritematoso, tomar la muestra de este sitio porque es la parte más activa, no es necesario incluir piel normal. Si la lesión es una mácula, placa o nódulo, tomar la muestra de la parte central de la lesión, no es necesario incluir piel normal. No tomas nudosidades o placas infiltradas de reacción leprosa, si se hace deberá especificarse.
3. No frotar la lesión, limpiarsuavemente con el antiséptico para evitar cambios en la superficie.
4. Infiltrar el anestésico por fuera del área seleccionada, profundamente en la dermis y el tejido celular subcutáneo, para evitar alteraciones en la estructura tisular.
5. usar una jeringa de 1 ml. de las empleadas para aplicar tuberculina o insulina.
6. Corte del tejido: la muestra deberá incluir epidermis, dermis ehipodermis.

Con sacabocado: Usar sacabocado de tamaño mínimo de 6 mm. de diámetro y cortar hasta tejido celular subcutáneo.
El instrumento debe presionarse sobre la piel con movimiento de rotación hasta que se sienta el tejido blando de la hipodermis, al retirar el sacabocado, el cilindro de tejido sale de la herida pudiéndose levantar fácilmente con un gancho apropiado o con la aguja empleada en laanestesia, se levanta suavemente y se corta con las tijeras en su base. Si el corte del sacabocado llega únicamente hasta la dermis se dificulta el corte de la base porque al retirar el instrumento no se levanta el cilindro.

Con bisturí: Incisión de 10 mm. de longitud por 6 mm. de grosor y en profundidad hasta el tejido celular subcutáneo.
Las incisiones con el bisturí deben hacerse...
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