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Guía de Referencia Rápida
Diagnóstico y Manejo de la
Dermatitis Atópica desde el
nacimiento hasta los 16
años de edad en el Primer
Nivel de Atención

Guía de Referencia Rápida
L20 Dermatitis atópica

GPC
Diagnóstico y Manejo de la Dermatitis Atópica desde el nacimiento hasta los 16
años de edad en el primer nivel de atención
ISBN: 978-607-7790-86-0

DEFINICIÓN
La DermatitisAtópica (DA) ó eccema atópico es una enfermedad de la piel caracterizada
por manifestaciones de inflamación crónica: prurigo intenso, piel seca, eritema y exudado.
Esta afecta predominantemente a las superficies de flexión: pliegues de codos o rodillas
así como cara y cuello. La dermatitis atópica se asocia con otras enfermedades atópicas
relacionadas a un fenotipo clínico: asma, rinitis alérgica yalergia alimentaria.

FACTORES DE RIESGO


Se ha propuesto que la DA presenta un componente genético. Por lo que se
recomienda se investiguen antecedentes personales y familiares de atopia.

Es relevante que en la evaluación clínica del niño con DA, se identifique los potenciales
factores de recaída ó exacerbación:
 Irritantes: jabones detergentes, shampoo, jabón de burbujas, gel yjabones líquidos
 Infecciones de la piel
 Contacto con: inhalación de alergenos y alimentos potencialmente alergénicos
 Asociación entre las exacerbación de la DA y la exposición alimentos
potencialmente alergénicos : leche de vaca, huevo y cacahuates

DIAGNÓSTICO TEMPRANO
El diagnóstico de Dermatitis Atópica (DA) es clínico y se sospecha considerando como
criterio mayor la presencia deprurito, más(Cuadro 1):





Antecedentes de dermatitis o dermatitis visible en áreas de flexión y pliegues
Lactantes de 18 meses ó < con dermatitis en mejillas, áreas extensoras y en sitios
de flexión
Antecedente personal de piel seca en los últimos 12 meses.
Niños < de 4 años con antecedentes personales de: asma ó rinitis alérgica y/ó
historia de estas enfermedades en familiares deprimer grado.
2



Si el inicio de signos y síntomas es en niños < 2 años de edad, no utilizar el criterio
de la presencia de antecedentes de atopia en niños < de 4 años. como positivo.
Identificar el daño en la piel secundario al prurito - rascado:
 Sangrado
 Infección
 Adelgazamiento de la piel (liquenificación)
Se sugiere al realizar el diagnóstico clínico de DA, clasificar laenfermedad de acuerdo a
su gravedad para evaluar su manejo en(Cuadro 2):
 Limpia
 Leve
 Moderada
 Grave
No se cuenta con sustento para realizar en forma rutinaria pruebas de laboratorio para
apoyar el diagnóstico; ni pruebas genéticas para detectar anomalías en el gen de la
proteína Filaggrin del estrato corneo en los niños con DA.
En la evaluación clínica del niño con DA identificarlos factores de recaída ó
exacerbación:
 Jabones y detergentes
 Infecciones en piel
 Contacto con: alergenos inhalados, alimentos potencialmente alergénicos: leche de
vaca, huevo y cacahuates.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El profesional de la salud debe usar un abordaje paso por paso de acuerdo a las
manifestaciones clínicas de la Dermatitis Atópica (DA).
Los objetivos del manejo en elprimer nivel de atención son:
 Aliviar los síntomas
 Prevenir complicaciones: infecciones y recaídas
 Manejo integral: cuidado de la piel, tratamiento antiinflamatorio e identificación de
factores que la exacerben.
El manejo de la dermatitis atópica (DA) leve con exacerbación se realiza primordialmente
en el primer nivel de atención, considerar DA leve con exacerbación:
 2 a 3 eventos almes, con repercusión negativa en la calidad del sueño
 presencia de eccema
Se sugiere dentro del abordaje paso por paso(Cuadro 3 y 4):
 iniciar y mantener los emolientes como la base del manejo de la DA en niños,
indicar para uso diario: lubricación y aseo.
Consideraciones del uso de los corticoesteroides tópicos en la DA:
 tratamiento de primera línea para las exacerbaciones y/o...