Tdah

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: Una causa frecuente de fracaso escolar
Dra. Silvia N. Tenembaum Médico Principal Servicio de Neurología Hospital de Pediatría Prof. Dr. J. P. Garrahan Buenos Aires.

Se trata del trastorno conductual de más frecuente diagnóstico enpediatría, y representa un problema de alto costo para la salud pública. A pesar de los progresos, el diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), y su adecuado tratamiento son aún temas controversiales.

Prevalencia
Ø Ø Ø Ø Ø Ø 3 a 5% de niños en edad escolar 8 a 10% de niños en edad escolar (American Academy of Pediatrics, 2000) 3-4:1 más frecuente en varones 9.7millones de consultas médicas en 2001 en EUA 50 a 80% persiste en la adolescencia 40 al 60% persiste en la edad adulta

Definición de TDAH- Criterios diagnósticos
Patrón persistente de conducta con las siguientes características clínicas generales: Ø Hiperactividad motora Ø Baja tolerancia a las frustraciones Ø Impulsividad Ø Distractibilidad fácil Ø Inatención Ø Continuo cambio de actividadesØ Fácilmente irritable -----------------------------------------------------------------------------------------------------------www.intramed.net Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2004 Página

1

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------Ø Impaciente Ø Inquieto

Criterios diagnósticos para TDAH De acuerdo al“Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4 th Edition. Text Revision. APA, 2000”. (DSM-IV TR*), se deben cumplir los siguientes aspectos: Ø A. Criterio sintomátic: desarrollo de conducta inapropiada Ø B. Edad de inicio. Síntomas presentes antes de los 7 años Ø C. Dificultades. Los síntomas provocan interferencia funcional en al menos 2 ambientes (escuela, hogar, trabajo). Ø D.Repercusión. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral. Ø E. Diagnósticos diferenciales: los síntomas no son el resultado de otro trastorno. Ø F. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican por la presencia de otrotrastorno mental (trastornos del estado de ánimo, ansiedad, disociativo o un trastorno de la personalidad). TDAH: Criterios diagnósticos para los síntomas
Ø Ø Ø A) DESATENCION B) HIPERACTIVIDAD C) IMPULSIVIDAD

Atención Se consideran tres componentes: atención sostenida, selectiva y dividida: • • • Sostenida es la capacidad de mantener el foco y alerta a lo largo del tiempo: red neuronalpredominantemente frontoparietal derecha. Selectiva es la capacidad de focalizar un objetivo de otros y descartar los irrelevantes (distractores): relacionado con la corteza supracallosa. Dividida es la capacidad de cambiar el foco de la atención de una manera flexible permitiendo al sujeto atender más de un estímulo al mismo tiempo: Corteza prefrontal y supracallosa.

A) Criterios diagnósticos para elsíntoma Desatención (A.1) según el DSM-IV, Text Revision. APA, 2000.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------www.intramed.net Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2004 Página

2

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------* Seis o más de los siguientessíntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6 meses. * Se presentan con una intensidad que es desadaptada e incoherente en relación con el nivel de desarrollo. Ø 1. A menudo no presta atención suficiente a los detalles, o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. Ø 2. A menudo tiene dificultades para mantener la atención en...