Tecnica hifu

HIFU (a veces FUS or HIFUS) son las siglas de High-Intensity Focused Ultrasound (Ultrasonido focalizado de alta intensidad). Consiste en focalizar la energía de un producto sanitario que genera un haz de ultrasonido de alta frecuencia y alta energía en un volumen muy pequeño. Aplicando en tejidos y cuando alcanza suficiente energía en el foco se produce destrucción celular (necrosis coagulativa)de las células del volumen objetivo por elevación de temperatura de entre 55-100ºC (ablación térmica). Con la particularidad de que los tejidos colindantes no quedan afectados. La destrucción celular se produce muy selectivamente y con forma ovalado, en los transductores más avanzados el volumen del foco llega ser de 2x2x15 mm3.
Con semejantes cualidades la medicina lo aplica para tratamiento detumores sólidos benignos y malignos. Se trata de una técnica no invasiva con todas las ventajas que con lleva para el paciente y el equipo médico.

Mecanismos físicos HIFU

• Primarios
o Vibración mecánico
• Segundarios
o Cavitación
o Aptosis
o Transmisión no lineal del ultrasonido
El objetivo de los sistemas HIFU es elevar la temperatura delpunto a tratar por encima de 55-60 ºC durante 1 s o más tiempo, para producir necrosis coagulativa y la inmediata muerte celular. Se utiliza ultrasonidos de alta frecuencia y alta potencia con el haz enfocado en un sólo punto focal. Los ultrasonidos generan calor como resultado de agitación microscópica al atravesar los diferentes tejidos. Por lo tanto la energía mecánica de la onda ultrasónica esabsorbida como energía calorífica. Además de este efecto principal existen otros efectos biológicos y mecánicos secundarios que participa en la necrosis coagulativa, fundamentalmente la cavitación, la apoptosis y la propagación no lineal de ultrasonido.
La cavitación se puede definir como la creación de gas en un campo acústico, como por ejemplo el movimiento oscilatorio de una burbuja de airedentro de un medio líquido al exponerla a un campo acústico. Con la suficiente compresión y expansión del tejido se obtienen burbujas de aire. Estas burbujas de aire interactúan con el ultrasonido produciendo un flujo líquido que puede dañar superficies sólidas.
La terapia con HIFU puede producir apoptosis por lesión directa de DNA, que de hecho es el mecanismo primario de muerte celular porhipertermia.
Los efectos no lineales de ultrasonido se deben a la modificación de la onda de ultrasonidos dentro del tejido por su heterogeneidad y contribuye al aumento de temperatura.

História

El origen del HIFU no es reciente, se remonta a los años 50 en los EEUU, en donde empezaron las primeras investigaciones por parte de Lindstrom y los hermanos Fry en cerebros de animales. Fueposteriormente cuando algunos discípulos chinos, de los investigadores americanos se situaron al frente de las investigaciones de esta tecnología hasta llegar, a principios de los años 90, al uso clínico en pacientes reales.

Tipos

Existen básicamente 2 tipos el sistema de guiado: - HIFU Guiado por resonancia magnética (MRgFUS) - HIFU guiado por ultrasonidos o ecógrafo (USgFUS)
HIFU guiado porresonancia permite una imagen más clara de la zona a trata del paciente pero no permite visualización a tiempo real. Con lo que los posible movimientos del paciente podría perjudicar al tratamiento. Se monitoriza los cambios de temperatura de los tejidos para determinar los efectos de HIFU. El transductor de tratamiento tiene poca movilidad debido a su integración con la máquina de resonancia magnética. Senecesita una sala acondicionada especialmente para resonancias magnéticas.
HIFU guiado por ultrasonidos o ecógrafo permite una exploración en tiempo real y se observa los cambios en los tejidos mediante cambios en la escala de grises de la imagen ecográfica. La instalación de la máquina USgFUS es la de una sala convencional.

HIFU en el mundo

HIFU lleva empleándose en tratamiento clínico...