tecnicas para aislamiento hospitalario

GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

CAPÍTULO X

Técnicas para el aislamiento hospitalario
María del Pilar Cuervo Polanco, Enf
Coordinadora de Enfermería
Fundación Santa Fe de Bogotá

E

l manejo de pacientes con infecciones graves en un servicio de urgencias es un problema que se presenta con relativa frecuencia. Las normas universales de aislamiento deben ser aplicadas desde el momento enque
se identifique o se sospeche una enfermedad
infecciosa que ponga en peligro de contaminación al personal y al medio hospitalario.

• Categoría B. Evidencia moderada que sustenta las recomendaciones para su uso.
• Categoría C. Evidencia insuficiente para
recomendar o no su uso.
• Categoría D. Evidencia moderada que sustenta excluir su uso.
• Categoría E. Evidencia satisfactoria quesustenta excluir su uso.

Esta guía se fundamenta en recomendaciones de los Centers for Disease Control and
Prevention (CDC, Atlanta), el Hospital Infection
Control Practice Advisory Committee
(HICPAC) y la Guía de Intervención de Enfermería de Infecciones Intrahospitalarias realizada por el convenio entre el Instituto del Seguro Social y la Asociación Colombiana de
Facultades de Enfermería(ACOFAEN) con el
fin de prevenir la transmisión intrahospitalaria
de agentes infecciosos.

De acuerdo con la calidad de evidencia en:

Las recomendaciones se categorizan según
el nivel de evidencia (NE) existente, la racionalización teórica, la aplicabilidad y el impacto
económico, de manera que sea posible tener
un punto de comparación con un organismo
líder en el estudio de la infecciónintrahospitalaria y de reconocimiento mundial.
Las recomendaciones se categorizan de
acuerdo con la fuerza de la evidencia en:
• Categoría A. Evidencia satisfactoria que
sustenta las recomendaciones para su uso.

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Categoría I: Evidencia emanada de por lo
menos un experimento clínico controlado y
adecuadamente aleatorizado o de un metaanálisis de alta calidad.
Categoría II:Evidencia obtenida de por lo
menos un experimento clínico bien diseñado
pero no randomizado, estudios analíticos observacionales y estudios de casos y controles, preferiblemente realizados en más de un
centro o en múltiples series de tiempo o estudios con resultados negativos en experimentos no controlados.
Categoría III: Opiniones de autoridades respetadas basadas en la experiencia clínica,
estudiosdescriptivos o reportes de comités
de expertos.
Las recomendaciones se limitan a las precauciones de aislamiento; por lo tanto, tienen que
estar apoyadas por políticas y procedimientos institucionales.

CAPÍTULO X: TÉCNICAS PARA EL AISLAMIENTO HOSPITALARIO

La transmisión de la infección dentro de un
hospital requiere cuatro elementos básicos:
•
•
•
•

Una fuente de infección.
Unmicroorganismo infectante.
Una vía de transmisión efectiva.
Un huésped susceptible.

La fuente de infección puede ser:
• Endógena: cuando el microorganismo
infectante proviene de la flora propia del
paciente, el personal de salud y/o los visitantes (enfermos o portadores).
• Exógena: cuando el germen infectante se
encuentra en materiales y equipos, en otras
personas colonizadas oinfectadas, o en el
medio ambiente.
El microorganismo infectante es cualquier germen capaz de producir en el húesped infección o enfermedad. Tal capacidad es dada por
la concentración microbiana, la resistencia microbiana, el tamaño del inóculo y el ciclo en
que se encuentre.
La vía de transmisión es el mecanismo mediante el cual el germen ingresa al húesped susceptible (aquel que no ha desarrolladoinmunidad activa o pasiva frente al germen infectante).
Ésta puede ser por contacto, gotas, aerosoles,
por un vehículo común o por vectores.
• La transmisión por contacto es la más frecuente y puede ocurrir por:
- Contacto directo: cuando entran en contacto dos superficies corporales y existe transferencia de microorganismos entre un húesped susceptible y otro colonizado o infectado a...