Tecnicas quirurgicas para la exodoncia de terceros molares inferiores retenidos y semiretenidos

SERVICIO DE ODONTOLOGIA
Jefe: Carlos A. Paradela

SECCION ADULTOS
Jefe: Jorge R. Figueroa

Jefe de Residentes:

LAURA S. SANGUINETTI

Autora: Tutor:

LLORENSI MARIANA VALLEJO RODRIGO

Tema:

TECNICAS QUIRURGICAS PARA LA EXODONCIA DE TERCEROS MOLARES INFERIORES RETENIDOS Y SEMIRETENIDOS

AÑO 2007

RESUMEN
Cualquier diente puede sufrir la interrupción de su proceso eruptivo,provocando su retención parcial o total dentro de los procesos maxilares. Los terceros molares son los dientes que con más frecuencia sufren el fracaso de su erupción ya sea por causas mecánicas, embriológicas o generales. Dado que la incidencia real de patología asociada con los terceros molares retenidos no es tan elevada, lo aconsejable es adoptar una actitud expectante, con controlesperiódicos, de los molares retenidos asintomáticos, procediendo a la exodoncia preventiva solo en algunas circunstancias. Todo diente retenido es susceptible de producir trastornos infecciosos (pericoronaritis), ulceraciones en mucosa, adenoflemones, etc. Planificación de la exodoncia: 1. Historia clínica 2. Exploración del paciente 3. Diagnostico 4. Elección del plan de tratamiento 5. Valoración del gradode dificultad 6. Asepsia y esterilización 7. Cirugía propiamente dicha Anestesia Incisión: 3 tipos Festoneada Triangular o en bayoneta Con rodete de encía queratinizada Despegamiento del colgajo Ostectomía con escoplo o fresa (Obj.: resecar la cantidad necesaria de hueso como para tener acceso al molar y disminuir la resistencia) Operación propiamente dicha (extracción del molar retenido)Odontosección 8. Limpieza del campo: tratamiento de la cavidad ósea 9. Reposición del colgajo y sutura Las complicaciones son accidentes, fenómenos adversos que sobrevienen durante un acto operatorio o después de él. En la exodoncia de los terceros molares retenidos, pueden ocurrir las mismas complicaciones que en cualquier exodoncia, pero el hecho de que se trate de un acto quirúrgico con característicaspropias y que tenga lugar en una zona de encrucijada anatómica, hace que las complicaciones sean especialmente frecuentes y adquieran características propias.

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TERCEROS MOLARES RETENIDOS. Generalidades
Concepto y clasificación de las retenciones
Cualquier diente puede sufrir la interrupción de su proceso eruptivo, provocando su retención parcial o total dentro de los procesos maxilares.Existen diversas denominaciones de las inclusiones dentarias en función de las diversas clasificaciones realizadas por los diferentes autores que han abordado el tema. Así, Laskin hace la siguiente clasificación: Diente semierupcionado cuando asoma alguna parte en la boca Diente no erupcionado cuando no asoma ninguna parte en la boca, pudiendo ser, Diente retenido, cuando no perfora el huesoDiente impactado, cuando ha perforado el hueso Calatrava los clasifica en función de la integridad del saco folicular en: Diente enclavado, cuando el diente perfora el hueso y el saco folicular está en contacto con la cavidad oral. Diente incluido, cuando el diente está completamente cubierto de hueso y con el saco folicular integro. Donado por otra parte los clasifica así; Diente incluido, cuando seencuentra totalmente cubierto de hueso Diente enclavado, cuando ha perforado el hueso. Submucoso, cuando está totalmente cubierto por mucosa Erupcionado, cuando está parcialmente o totalmente libre de mucosa. Gay Escoda considera los siguientes grupos: Diente impactado, erupción detenida por una barrera física o una posición anómala del diente. Diente retenido Retención primaria; erupción retenidasin que haya una barrera física o posición anómala Retención secundaria; igual que la primera pero una vez aparecido el diente en su cavidad bucal Diente incluido; aquel que permanece dentro del hueso una vez pasada su fecha de erupción. (1) Por ultimo, Ries Centeno describe: Retención intraósea, cuando se presenta completamente rodeado por tejido óseo. Retención subgingival, cuando se...