Tecnicas quirurgicas

FRACTURAS EN CARA

Concepto
Son lesiones que involucran el mecanismo traumático, y sus eventuales secuelas, que se asientan en la cara.
Esta corresponde a la zona anterior de lacabeza. Contiene diversos órganos de los sistemas sensoriales, respiratorio, digestivo y masticatorio y foniátrico. Es una zona ampliamente irrigada e inervada, motora y sensitivamente.

Etiología:Accidentes de tráfico, agresiones.
Traumatismos casuales, accidentes deportivos y laborales.
Son más frecuentes en varones jóvenes.

Clasificación
René Le Fort clasificó las fracturas maxilaresen tres tipos, según el trayecto de la línea de fractura.
o Fractura de Le Fort I: el trazo de fractura es horizontal, por encima de los ápices de los dientes superiores, afectando al senomaxilar, al septum nasal, al hueso palatino y a la apófisis pterigoides del esfenoides.
o Fractura de Le Fort II (Fractura piramidal): la línea de fractura se extiende a través de los huesos propiosnasales y el septum hacia abajo y hacia atrás por la pared medial de la órbita, cruza el reborde infraorbitario y pasa por el arbotante zigomático-maxilar.
o Fractura de Le Fort III (Disyuncióncraneofacial): es una verdadera separación de los huesos de la base del cráneo. El trazo de fractura pasa por la sutura naso frontal, por la pared medial de la órbita hasta la fisura orbitariasuperior, de ésta a la fisura orbitaria inferior y por la pared lateral de la órbita hasta la sutura cigomaticofrontal y cigomaticotemporal. Hacia atrás se fracturan las apófisis pterigoides del esfenoides,normalmente a un nivel superior al que aparecen en las otras fracturas de Le Fort.

CUADRO CLINICO
o Dolor.
o Mala oclusión.
o Parestesia.
o Hemorragia.
o Equimosis/edema.o Laceraciones.
o Deformidad.
o Dientes arrancados o fracturados.
o Desviación de la apertura.

DIAGNOSTICO
o Radiología convencional. Proyecciones de Waters, Caldwell y...