Tendencia En El Uso De Benzodiacepinas

Tendencia del uso de 
benzodiazepinas en una muestra 
de consultantes en atención primariaTamara Galleguillos U, Luis Risco N, José Luis Garay S, 
Marco González A, Melina Vogel M.Benzodiazepine use 
in primary care patients |
 
 
 
 
 
 
Background: Benzodiazepine use is associated to a risk of abuse of dependency. In Chile benzodiazepine abuse is a public health issue. In an attemptto overcome this problem, several restrictions in their prescription were implemented by the health authority. Despite these measures, inadequate use of benzodiazepines in primary care continues to be frequent. Aim: To study the frequency of benzodiazepine use among primary care patients. Material and methods: Cross sectional survey done during two days, with seven physicians working in publicprimary care clinics. They applied a structured questionnaire about psychotropic medication use. Results: One hundred eighty eight subjects aged 46.8±17.5 years, 66% women, were interviewed. Thirty two percent were consuming a psychotropic drug and 82% of these corresponded to benzodiazepines. General practitioners and psychiatrists prescribed the drug to 75% and 13% of subjects, respectively. Ahigher frequency of benzodiazepine use was observed in women and in urban areas.Conclusions: Benzodiazepine use continues to be highly prevalent in primary care patients, in spite of the nationwide implementation of controlled prescriptions (Rev Méd Chile 2003; 131: 535-40). 
(Key Words: Benzodiazepines; Prescription, drugs; Primary health care)
Recibido el 29 de julio, 2002. Aceptado en versióncorregida el 24 de abril, 2003. 
Departamento de Psiquiatría y Salud Mental Campus Norte, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Santiago de Chile. |
Los efectos clínicos más conocidos de las benzodiazepinas son la reducción de la ansiedad, sedación, aumento del umbral convulsivante y relajación muscular por acción central.
El uso inapropiado de las benzodiazepinas se relaciona a cuadros deabuso y dependencia tal como están descritos para otras sustancias adictivas1-3. Existe el riesgo de que con una indicación inadecuada, los pacientes usuarios de estas sustancias aumenten las dosis sin comunicarlo al médico, entre otras razones por la tolerancia (aumento de la dosis para alcanzar igual efecto) que éstas generan. Los pacientes con trastornos de personalidad graves requieren unmanejo cauto, pues se ha visto cierta tendencia a la desinhibición de las conductas auto y heteroagresivas en estos pacientes con el uso de dichos fármacos, además de las consabidas sobreingestas impulsivas que pueden causar riesgo vital. Si bien no existen predictores exactos para el desarrollo de abuso y dependencia, pareciera ser que pacientes de esta clase son más propensos a presentarenfermedades en las que se utilizan las benzodiazepinas con excesiva frecuencia4-7.
En Chile, la automedicación y el abuso y dependencia de las benzodiazepinas se identificaron como un problema de salud pública desde la década de 1980-89, cuando se detectaron prevalencias alarmantes del consumo de estas sustancias sin indicación médica. En 1988, trabajos realizados en la zona de Concepción mostraron que 58%de las benzodiazepinas se expendía sin prescripción médica8. En Santiago, entre diciembre de 1990 y enero de 1991 se observó una prevalencia anual del consumo de benzodiazepinas de 31,4%, de la cual 29% no estaba avalado por ningún profesional de la salud. En más de 60% de los casos la indicación de la duración del tratamiento era indefinida. El uso persistente, considerado como uso diario pormás de un año, alcanzaba 5,9%, mientras 3,3% cumplía criterios de dependencia9. Datos de esta índole condujeron a instaurar políticas para el control de la venta de benzodiazepinas, las cuales se iniciaron con la promulgación del Decreto Supremo Nº 15.069 del año 1993 del Ministerio de Salud, que instauró la Receta Médica Retenida10, decreto que se hizo efectivo a partir de 1995 cuando comenzó el...