teoria

Bogotá, D.C., XX de XXXXXXXX de 2013



Señores
UNIDAD DE RECURSOS FINANCIEROS
SERVICIO GEOLOGICO COLOMBIANO
Atn. Grupo de Contabilidad
Ciudad


ASUNTO: DeclaraciónJuramentada de Ingresos Mensuales para efectos de Retención en la Fuente


Cordial Saludo:


Yo, XXXXXXXXXX, identificado (a) con Cédula de Ciudadanía número XXXXX, expedida en laciudad de XXXXXXXX y domiciliado en la Ciudad de XXXXXX, en la siguiente dirección: XXXXXXXXXXX, en cumplimiento de la Reforma Tributaria (Ley 1607 de 2012) y el Decreto ReglamentarioNo. 0099 del 25 de Enero de 2013, y teniendo en cuenta que a partir del 1 de abril de 2013, los empleadores y/o contratantes deberán efectuar la retención en la fuente de acuerdo a lanueva norma según corresponda, CERTIFICO BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO, la siguiente información


No. Contrato de Prestación de Servicios
Plazo de Ejecución
Valor mensual operiodo de cobro
Valor Total del Contrato
Otro Sí – Adición o Prorroga
Plazo de Ejecución
Valor Total del Otrosi
Valor de Viáticos Legalizados y Cerrados en el periodo de cobroVALOR TOTAL DE INGRESOS RECIBIDOS EN EL PERIODO DE COBRO


1) Durante la vigencia fiscal 2012 tuve ingresos iguales o menores que $106.098.000. SI ___ NO ___

2) Losingresos actuales que percibo por la relación contractual con el
SERVICIO GEOLOGICO COLOMBIANO son iguales o superiores al 80% del total
de mis ingresos. SI ___ NO ___3) Soy declarante de Renta para la vigencia fiscal 2012? SI ___ NO ___

4) Pertenezco al Régimen Común _______ o Régimen Simplificado ______


En constancia suscriboel presente documento, en la ciudad de Bogotá el día ___ del __________ de 2013.

Atentamente,


NOMBRE Y APELLIDOS COMPLETOS xxxxxxx
Número de Cédula XXXXXXXXX de XXXXXXXXX