Teorias

COMISIÓN FEDERAL PARA LA PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS
AVISO DE FUNCIONAMIENTO, DE RESPONSABLE SANITARIO Y DE MODIFICACIÓN
NO. R.U.P.A.

ANTES DE LLENAR ESTE FORMATO LEA CUIDADOSAMENTE EL INSTRUCTIVO, LA GUÍA Y EL LISTADO DE DOCUMENTOS ANEXOS. LLENAR CON LETRA DE MOLDE LEGIBLE O A MÁQUINA

1.- SELECCIONE EL TIPO DE TRÁMITE Y LA MODALIDAD:
AVISO DE FUNCIONAMIENTO AVISO DE RESPONSABLEAVISO DE MODIFICACIÓN O ACTUALIZACIÓN DE LOS DATOS DEL ESTABLECIMIENTO AVISO DE MODIFICACIÓN O BAJA DE RESPONSABLE

AVISO DE FUNCIONAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE PRODUCTOS Y SERVICIOS AVISO DE FUNCIONAMIENTO Y DE RESPONSABLE DE ESTABLECIMIENTOS DE INSUMOS PARA LA SALUD
FARMACIAS, BOTICAS Y DROGUERÍAS (SIN VENTA DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS NI PRODUCTOS BIOLÓGICOS) FÁBRICA DE DISPOSITIVOSMÉDICOS ALMACÉN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS FÁBRICA DE REMEDIOS HERBOLARIOS ALMACÉN DE MEDICAMENTOS NO CONTROLADOS O DE REMEDIOS HERBOLARIOS

AVISO DE FUNCIONAMIENTO Y DE RESPONSABLE DE ESTABLECIMIENTOS DE SERVICIOS DE SALUD
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN MÉDICA QUE NO REALIZAN ACTOS QUIRÚRGICOS U OBSTÉTRICOS COMERCIO AL POR MENOR DE ANTEOJOS Y ACCESORIOS LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS SERVICIOS DEASISTENCIA SOCIAL CONSULTORIOS CLÍNICAS DENTALES AMBULANCIAS (SI
MARCA ESTÁ OPCIÓN FAVOR REQUISITA EL RECUADRO No. 4) DE

AVISO DE FUNCIONAMIENTO Y DE RESPONSABLE DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMBIENTAL
ESTABLECIMIENTOS QUE ALMACENAN O COMERCIALIZAN AL POR MAYOR DE PLAGUICIDAS ESTABLECIMIENTOS QUE ALMACENAN O COMERCIALIZAN AL POR MAYOR SUSTANCIAS TÓXICAS DE USO INDUSTRIAL ESTABLECIMIENTOS QUEALMACENAN O COMERCIALIZAN AL POR MAYOR NUTRIENTES VEGETALES CLAVE (S.C.I.A.N.) DESCRIPCIÓN DEL S.C.I.A.N.

2.- DATOS DEL PROPIETARIO:
NOMBRE DEL PROPIETARIO (PERSONA FÍSICA) O RAZÓN SOCIAL (PERSONA MORAL) R.F.C. C.U.R.P. CALLE, NÚMERO EXTERIOR Y NÚMERO O LETRA INTERIOR LOCALIDAD ENTRE CALLE Y CALLE COLONIA CÓDIGO POSTAL ENTIDAD FEDERATIVA TELÉFONO FAX DELEGACIÓN O MUNICIPIO
(DATO OPCIONAL)

3.-DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO RFC

CALLE, NÚMERO EXTERIOR Y NÚMERO O LETRA INTERIOR

COLONIA

DELEGACIÓN O MUNICIPIO

LOCALIDAD

CÓDIGO POSTAL

ENTIDAD FEDERATIVA

ENTRE CALLE

Y CALLE

TELÉFONO

FAX

D HORARIO: D REPRESENTANTE LEGAL

L L

M M

M M

J J

V V

S S

DE DE

A A C.U.R.P.

FECHA DE INICIO DE ACTIVIDADES(DATO OPCIONAL)

DÍA

MES

AÑO

NOMBRE

CORREO ELECTRÓNICO

PERSONA AUTORIZADA

NOMBRE

C.U.R.P.

(DATO OPCIONAL)

CORREO ELECTRÓNICO

IMPORTANTE: UTILICE UN FORMATO PARA CADA TRÁMITE Y PRESÉNTELO POR DUPLICADO

4.- SOLO PARA AMBULANCIAS
CARACTERÍSTICAS AMBULANCIA DE CUIDADOS INTENSIVOS AMBULANCIA DE URGENCIAS AMBULANCIA DE TRASLADOS

MARCA

MODELO

No. DE PLACASNo. DE MOTOR

5.- DATOS DEL RESPONSABLE SANITARIO
EXCEPTO PARA PRODUCTOS Y SERVICIOS ALTA
NOMBRE COMPLETO

MODIFICACIÓN
R.F.C.

BAJA

C.U.R.P.

(DATO OPCIONAL)

CORREO ELECTRÓNICO

HORARIO:

D D

L L

M M

M M

J J

V V

S S

DE DE

A A

CON TÍTULO PROFESIONAL DE:

TÍTULO PROFESIONAL EXPEDIDO POR:

No. DE CÉDULA PROFESIONAL

ESPECIALIDAD DE:

TÍTULODE ESPECIALIDAD EXPEDIDO POR:

No. DE CÉDULA DE LA ESPECIALIDAD

FIRMA DEL RESPONSABLE SANITARIO

EN CASO DE MODIFICACIÓN DEL RESPONSABLE SANITARIO, INDIQUE EL NOMBRE DEL RESPONSABLE ANTERIOR Y EL R.F.C. NOMBRE COMPLETO DEL RESPONSABLE SANITARIO ANTERIOR

R.F.C.

6.-DATOS DEL PRODUCTO O SERVICIO NUEVO O A MODIFICAR
APLICA PARA ESTABLECIMIENTO DE PRODUCTOS Y SERVICIOS, INSUMOS PARA LASALUD Y SALUD AMBIENTAL
PRODUCTO O SERVICIO NUEVO CATEGORÍA Ó A MODIFICAR NUEVO CATEGORÍA PRODUCTO O SERVICIO Ó YA MODIFICADO

1)

ANOTE LA CATEGORÍA DEL PRODUCTO O SERVICIO DE CONFORME A LA TABLA "A"

GRUPO

GRUPO

SUBGRUPO

SUBGRUPO

2)

DENOMINACIÓN GENÉRICA Y ESPECÍFICA DEL PRODUCTO O SERVICIO

3)

MARCA COMERCIAL
R.F.C. R.F.C.

SI MAQUILA ESTE PRODUCTO, SEÑALE EL 4)...