Terapia intravenosa

TERAPIA
INTRAVENOSA
HISTORIA DEL ACCESO VENOSO
Los accesos venosos han sido empleados desde hace varias
décadas, aunque el conocimiento del sistema y sanguíneo es
muy anterior. La utilización de estas vías de administración de
fármacos ha dependido no tanto del conocimiento anatómico,
sino sobretodo de la disponibilidad de material adecuado,
tanto para la punción venosa como para laperfusión de
líquidos y fármacos, siendo también importante , por
supuesto, la viabilidad y compatibilidad con la sangre de las
propias sustancias a perfundir.
Fechas destacadas:
• 1628 William Harvey publicó un libro en el que argumentó
que la sangre era bombeada alrededor del corazón en un
sistema circulatorio.
• En el s.XVII se descubrió la inyección intravenosa como
nuevo procedimientopara la administración de fármacos.
• Las primeras inyecciones de sustancias por esta vía, realizadas
con fines experimentales y no terapéuticos, se deben
a Christopher Wren, que en 1956, con la ayuda de una vejiga
de cerdo como recipiente y una pluma de ganso como
aguja, logró introducir cerveza y vino en la vena de un perro.
Estos ensayos fueron continuados por Robert Boyle y
RobertHooke, que inyectaron opio y azafrán también en
perros, observando sus resultados.
• En 1662 Johann Daniel Major llevó a cabo con éxito la primera
inyección de droga intravenosa en el cuerpo humano.
• En 1665 se transfunde sangre de un animal a otro.
• En 1667, Jean Baptiste Denis, transfunde sangre de cordero
a un niño de 15 años, el paciente muere y no se sigue
adelante.
• En 1843, GeorgeBernand logró introducir soluciones de
azúcar en animales.
• En 1991 Kart Landsteiner demostró que no toda la sangre
humana es igual, fue el descubridor de los grupos
sanguíneos.
• En 1945 se canaliza la primera vía central.
• Es en la última parte del s.XIX y a lo largo del s.XX cuando
se desarrolla la terapia intravenosa basada ya, en conocimientos
amplios de microbiología y asepsia.INTRODUCCION
El empleo de catéteres intravaculares es imprescindible en la
práctica de enfermería actual, y su uso se ha generalizado.
Dichos catéteres son aplicados en los pacientes desde el primer
día de vida hasta los más longevos, con inserciones anatómicas
en zonas muy variadas y duraciones de amplísimo
rango, según las áreas asistenciales y patologías presentes
concretas.
Suutilización está indicada para la administración de medicación,
líquidos, sangre o sus productos derivados, alimentación
parenteral y controles hemodinámicos en pacientes graves.
Conocemos a través de diferentes estudios y publicaciones la
prevalencia de vías vasculares insertadas en los pacientes
ingresados: el 45% está con vía periférica; el 5,5% con catéter
venoso central; 4,0% con catéter centralde inserción periférica;
y el 2,5% con catéter de nutrición parenteral total
(NPT). Esto permite extrapolar su interés clínico, de enfermería,
de gestión clínico asistencial y humanización, así como el
especial interés de los criterios referidos a aplicaciones técnicas
de inserción, mantenimiento, atención permanente y de la
prevención de fenómenos adversos entre los que citamos lasinfecciones locales y sistémicas con ellos relacionadas.
Los problemas infecciosos asociados a los accesos vasculares,
en relación a su localización son de dos tipos: locales
(infección en la salida del catéter, tromboflebitis) y generales
(bacteriemia asociada a catéter y posibles complicaciones a
distancia como artritis, endocarditis, etc.).
Contaminación
líquido perfundido
Extraluminalpunto de inserción
en piel
Intraluminal
Hematógena
Patogenia: Mecanismos de
inserción en la Terapia de I.V.
Los mecanismos patológicos de la infección asociada a catéter
son múltiples. Actualmente se acepta que la mayoría de ellas
son el resultado de la colonización del segmento intravascular
del catéter por microorganismos que emigran desde la piel próxima
al lugar de inserción o de las...