Terapia Magnética Transcraneal

Estimulación magnética transcraneal
Transcranial magnetic stimulation
M.A. Ibiricu, G. Morales

RESUMEN

ABSTRACT

La estimulación magnética transcraneal en un método no invasivo para estimular eléctricamente el córtex cerebral y poder valorar la excitabilidad del córtex
motor y del tracto corticoespinal. Puede aplicarse mediante pulsos únicos, pares de estímulos separados por
intervalos detiempo variables sobre la misma región o
diferente, o mediante trenes de estímulos a frecuencias
variables. Estímulos únicos pueden despolarizar neuronas y producir efectos medibles. Trenes de estímulos
pueden modificar la excitabilidad cortical de la zona
estimulada y de áreas remotas relacionadas a través
de conexiones anatómicas funcionales. La estimulación
magnética transcraneal puede dar pistas enla fisiopatología de los circuitos neuronales que subyacen en enfermedades neurológicas y psiquiátricas, pero se necesitan
más estudios para establecer el papel de la estimulación
magnética transcraneal en la clínica neurológica.

Transcranial magnetic stimulation is a non-invasive
tool for the electrical stimulation of the cerebral cortex,
and for evaluation of the excitability of the motorcortex and pathways. Transcranial magnetic stimulation
can be applied as single pulses of stimulation, pairs of
stimuli separated by variable intervals to the same or
different brain areas, or as trains of repetitive stimuli at
various frequencies. Single stimuli can depolarise neurons and evoke measurable effects. Series of stimuli (repetitive transcranial magnetic stimulation) can modify
theexcitability of the cerebral cortex at the stimulated
site and also at remote areas along functional anatomical connections. TMS might provide novel insights into
the pathophysiology of the neural circuitry underlying
neurological and psychiatric disorders, but more work
is needed to establish the role of transcranial magnetic
stimulation in clinical neurology.

Palabras clave. Estimulación magnéticatranscraneal.

Key words. Transcranial magnetic stimulation.

An. Sist. Sanit. Navar. 2009; 32 (Supl. 3): 105-113

Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital
Virgen del Camino. Pamplona.

An. Sist. Sanit. Navar. 2009, Vol. 32, Suplemento 3

Libro SUPLEMENTO 32/09/03.indb 105

Correspondencia
Mª Asunción Ibiricu Yanguas
Servicio de Neurofisiología Clínica
Hospital Virgen del Camino
Irunlarrea, 431008 Pamplona
Tfno. 848429474
E-mail: mibiricy@cfnavarra.es

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M.A. Ibiricu y otros

INTRODUCCIÓN
El primer método de estimulación eléctrica transcraneal eficaz fue utilizado por
Merton y Morton en 19801. Mostraron que
una corriente eléctrica de alto voltaje sobre el cuero cabelludo era capaz de activar
el córtex motor, produciendo una contracción de los músculoscontralaterales y que
el estímulo en la corteza visual producía
fosfenos. Sin embargo, este tipo de estimulación es dolorosa por lo que no se utiliza
en la clínica diaria. Tiene importancia teórica y sigue utilizándose en situaciones en
las que la información clínica y científica
no está disponible con estimulación magnética.
Barkers y col en 19852 diseñaron un estimulador electromagnético y por primera
vezlograron estimular el córtex motor a
través del cuero cabelludo. Este tipo de estimulación es poco dolorosa y no invasiva.

El estado de las investigaciones neurofisiológicas del córtex cerebral, especialmente
del córtex motor, hasta hace poco confinado a estudios en animales, ha cambiado
drásticamente debido a la estimulación
magnética transcraneal (EMT).

ASPECTOS FISIOLÓGICOS
Cuando el cerebrohumano es estimulado transcranealmente, una secuencia
compleja de eventos le sigue, con efectos
tanto excitatorios como inhibitorios. Estos
efectos dependen de la intensidad del estímulo, de la excitabilidad del córtex y de
la médula.
El estimulador consiste en un condensador que se descarga a través de una bobina y produce un campo magnético que, a
través del cuero cabelludo, induce a su vez
un...