Tesina sobre complicaciones de diabetes

Artículo de Revisión
Cetoacidosis Diabética y Estado Hiperosmolar

Esparza Sordo Oscar Gustavo, Moreno García Gabriela, Nieto Gálvez Isis, Sánchez Macías Cynthia Jazmín, Vázquez Cano Eduardo Antonio.

2010
Décimo Módulo
Dr. Jaime Rafael Loeza Meza
15/07/2010

Artículo de Revisión

Cetoacidosis Diabética y Estado Hiperosmolar

Esparza Sordo Oscar Gustavo, Moreno García Gabriela,Nieto Gálvez Isis, Sánchez Macías Cynthia Jazmín, Vázquez Cano Eduardo Antonio.

RESÚMEN
Las complicaciones agudas en Diabetes Mellitus son las descompensaciones metabólicas hperglicémicas graves (Cetoacidosis y el Síndrome Hiperosmolar) que derivan de un déficit absoluto o relativo de insulina.
Epidemiologia
La Cetoacidosis Diabética tiene una incidencia anual de 4.6 a 8 por 1,000 personas. Enel Estado Hiperosmolar se presenta 1 caso por cada 1, 000 personas al año.
Fisiopatología
En la Cetoacidosis es necesaria la combinación de un déficit de insulina y aumento de las hormonas contrarreguladoras (H. crecimiento, cortisol, glucagón y catecolaminas), fundamentalmente el glucagón en el hígado y en el tejido adiposo. En cuanto al Estado Hiperosmolar aún hay aspectos no aclarados de lafisiopatología del síndrome, la explicación más plausible para la ausencia de Cetoacidosis es la persistencia de niveles significativos de insulina que a nivel hepático son suficientes para inhibir la cetogénesis.
Cuadro clínico
Tanto la Cetoacidosis como el Estado Hiperosmolar comparten algunas características del cuadro clínico como es: hiperglicemia, poliuria, polidipsia, deshidratación,acidosis, somnolencia
Diagnostico
Los hallazgos típicos de laboratorio y que son los criterios diagnósticos de Cetoacidosis diabética son: glucemia mayor de 300 mg/dL, pH menor de 7.3, ya sea en sangre venosa o arterial, bicarbonato menor de 15 mmol/L, cetonemia y/o cetonuria. En el Estado Hiperosmolar los criterios diagnósticos son: Glucemia mayor de 600, Acidosis leve con pH > de 7,3.Bicarbonato sérico > 15 mEq/L. Cetonas séricas negativas. Cetona urinaria positiva + o –, Osmolaridad sérica >320 mOsm/kg.
Tratamiento
Así como en cuadro clínico el tratamiento de ambas patologías va encaminado a la corrección del déficit hidroelectrolitico, asegurar una vía ventilatoria y circulación adecuada y la administración de insulina.
Conclusiones
Estas dos patologías son potencialmentemortales por lo cual sería conveniente, que los pacientes portadores de diabetes mellitus conocieran los factores de riesgo que pueden llevar a desarrollarlas, para que en lo posible se trataran de evitar y en caso de que estas se presentaran.

ABSTRACT
Acute Complications of Diabetes Mellitus are hperglicémicas severe metabolic decompensation (ketoacidosis and hyperosmolar syndrome) resultingfrom an absolute or relative deficiency of insulin.
EPIDEMIOLOGY
Diabetic Ketoacidosis has an annual incidence of 4.6 to 8 per 1,000 people. In Hyperosmolar State presents one case per 1,000 people a year.
PATHOPHYSIOLOGY
Ketoacidosis is needed in the combination of insulin deficiency and increased counterregulatory hormones (H. growth, cortisol, glucagon, and catecholamines), primarilyglucagon in the liver and adipose tissue. As for the State Hyperosmolar there are still unsolved aspects of the pathophysiology of the syndrome, the most plausible explanation for the absence of ketoacidosis is the persistence of significant levels of insulin in the liver are sufficient to inhibit ketogenesis.
CLINICAL
Both Ketoacidosis and Hyperosmolar State share some clinical characteristics suchas: hyperglycemia, polyuria, polydipsia, dehydration, acidosis, drowsiness.
DIAGNOSIS
The typical findings of laboratory and diagnostic criteria are diabetic ketoacidosis are: glucose greater than 300 mg / dL, pH less than 7.3, either venous or arterial blood, bicarbonate below 15 mmol / L, serum ketones and / or ketonuria. In the State Hyperosmolar diagnostic criteria are: increased blood...