Tesis De Espina Bifida

Universidad del Aconcagua
Facultad de Ciencias Médicas
Ciclo Licenciatura en Enfermería

“Aplicación de la técnica de cateterismo
intermitente limpio, por padres de niños
afectados de mielomeningocele, derivados al
Hospital Dr. Humberto Notti.”

María Inés Brusadín

Mendoza, mayo, 2009

II

INDICE GENERAL

PÁGINAS

INTRODUCCIÓN

1-2

PLANTEO DEL PROBLEMA

3DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

4-6

MARCO TEÓRICO

7 - 46

HIPÓTESIS

47

VARIABLES

47 - 50

OBJETIVOS

51

DISEÑO METODOLÓGICO

52 - 55

PRESENTACIÓN DE DATOS

56 - 71

CONCLUSIÓN

72 - 74

RECOMENDACIÓN

75

BIBLIOGRAFÍA

76 - 77

ANEXOS

78

ANEXO N °1

79 – 81

ANEXO N °2

82 – 83

ANEXO N °3

84

III

INDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
TABLA N° 1,GRÁFICO N° 1 = EDAD DEL NIÑO

58

TABLA N° 2, GRÁFICO N° 2 = SEXO DEL NIÑO

59

TABLA N° 3, GRÁFICO N° 3 = EDAD DE LOS PADRES

60

TABLA N° 4, GRÁFICO N° 4 = INSTRUCCIÓN DE LOS PADRES

61

TABLA N° 5, GRÁFICO N° 5 = RESIDENCIA DE LOS PADRES

62

TABLA N° 6, GRÁFICO N° 6 = ACTIVIDAD LABORAL

63

TABLA N° 7, GRÁFICO N° 7 = CONOCIMIENTO DE LA TECNICA (C.I.L.)

64

TABLA N° 8,GRÁFICO N° 8 = TÉCNICA REALIZADA POR PADRES

65

TABLA N° 9, GRÁFICO N° 9 = ADIESTRAMIENTO DE LA TÉCNICA POR
PROFESIONALES

66

TABLA N° 10, GRÁFICO N° 10 = CONSECUENCIA DEL USO DEL
CATETERISMO

67

TABLA N° 11, GRÁFICO N° 11 = DECISIÓN DE L A APLICACAR LA TÉCNICA 68
TABLA N° 12, GRÁFICO N° 12 = TIEMPO DE USO DEL C.I.L.

69

TABLA N° 13, GRÁFICO N° 13 = CALIDAD DE LA INFORMACIÓNRECIBIDA
SOBRE MMC

70

TABLA N° 14, GRÁFICO N° 14 = NECESIDAD DE OTRO PROFESIONAL EN
EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

IV

71

INTRODUCCIÓN
Anualmente nacen en el mundo 500,000 niños con defecto de cierre del tubo
neural, es la segunda causa de defecto congénito, luego de las cardiopatías
congénitas.
Argentina carece de estadísticas precisas, pero se sabe que, esta es una franjaintermedia con una incidencia estimada en alrededor de 1/1,000 a 1/1,200
recién nacidos, que muestran secuelas o malformaciones de espina bífida.
Considerando los avances muy favorables en el tratamiento urológico de niños
con mielomeningocele, no solo se debe adjudicar a las cirugías propuestas, si
no a la aceptación del uso del cateterismo por vías transuretral o a través del
llamado principio deMitrofanoff que posibilita el vaciamiento vesical, periódico y
completo.
Existe y de hecho se les ofrece a los padres otras alternativas de tratamiento
para estos pacientes como son las “citoplastías” que es la utilización de un
segmento intestinal aislado para ampliar la vejiga de escasa capacidad (vejigas
pequeñas) y por último el ofrecimiento de esfínteres urinario artificial, unaprótesis poco probada que en algunos casos no es suficientemente eficaz
(igualmente se debe utilizar catéter) para el vaciado vesical.
Estas dos alternativas son de alto costo y con un gran porcentaje de poca
efectividad, quedando como alternativa de tratamiento la quimioprofilaxis y
cateterismo intermitente limpio (C.I.L.) este ofrecimiento a los padres de estos
pacientes, es una técnicapreventiva, la cual evita en un 90% las infecciones
urinarias sintomáticas y recurrentes preservando la buena función renal, el

1

reflujo y la hidronefrosis, técnicas que se debe aplicar desde los primeros días
de vida del recién nacido con alteración de espina bífida.
El C.I.L. se considera una técnica invasiva, pero efectiva y es fundamental la
opinión y la decisión de los padres sobre suaplicación, ya que estos pequeños
pueden insertarse en la vida social disfrutando de una vida plena y de una
rehabilitación completa, dentro de los limites de las posibilidades de cada niño.
El presente trabajo, se realizo en consultorio de estomas y cateterismo
intermitente limpio de urología del Hospital Pediátrico Dr. Humberto Notti,
durante los meses de junio a diciembre del 2008;...