Tesis

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ANATOMIA NORMAL

La pelvis real (menor) se separa de la pelvis falsa más superior (mayor) por un plano oblicuo que se extiende a través del borde pélvico, desde el promontorio sacro hasta la sínfisis del pubis. La pelvis real de la mujer contiene el recto, la vejiga, los uréteres pélvicos, la vagina, el útero y los ovarios. El ligamento ancho, estructura de dos hojas que se comunica con elperitoneo, contiene las dos trompas de Falopio, los ovarios, los vasos uterinos/ováricos y el parametrio, y conecta el útero con la pared lateral de la pelvis.

El útero es un órgano en forma de pera con un tamaño de aproximadamente 8x5x2,5 cms (Long, anchura y grosor) en nuliparas y 9X6X4 cms en multíparas.
Se divide en tres segmentos principales: Fondo, cuerpo y cerviz e histológicamente enserosa, miometrio y endometrio Durante la menstruación aumenta de tamaño, es más vascular y adopta una forma más globular.
El fondo o cúpula del útero esta por encima de la inserción de las trompas de Falopio y está cubierto por el peritoneo. La cavidad endometrial del útero es central, plana y triangular, y puede contener líquido de baja atenuación. El volumen de líquido endometrial depende delmomento del ciclo menstrual. El límite superior del grosor endometrial del eje corto en una mujer postmenopáusica asintomática es alrededor de 12mm. En la TC, el endometrio normalmente se visualiza el endometrio hipodenso con respecto al miometrio adyacente. En la RM se distinguen tres zonas: a. Endometrio normal (línea central de alta intensidad), b. Zona de unión (banda de tejido fino de bajaintensidad que corresponde histológicamente a la capa más interna del miometrio y c. La capa más externa del miometrio de señal de intensidad intermedia.

El cuello es el tercio inferior del útero, un tubo cilíndrico de unos 2 – 3 cms de longitud. La cara inferior del cuello esta rodeada por el fornix vaginal. Se localiza habitualmente a la altura del techo del acetábulo, aparece hipodenso conrelación al útero en la TC; en las secuencias potenciadas de T2, el cerviz muestra tres a cuatro zonas distintas: una zona central hiperintensa que representa el moco en el canal endocervical, un área interna con alta intensidad de señal que representa el endocervix, rodeándolo se encuentra el estroma fibroso hipointenso y por último fibras de músculo liso en la periferia que se continua con el miometrioexterno y presenta una señal intermedia.

El ovario se localiza en la fosa ovárica, limitada anteriormente por los vasos iliacos externos y posteriormente por los vasos iliacos internos y el uréter. Tiene 2 regiones histológicamente divididas: Medular (central), contiene células del estroma, vasos linfáticos y sanguíneos, así como los nervios y la cortical (periférica) se compone de folículosque se diferencian por su estadio de maduración.

El parametrio se localiza entre las capas del ligamento ancho adyacente a los márgenes laterales del cuerpo uterino y del cervix. Esta compuesto por tejido conjuntivo laxo y un elevado número de vasos sanguíneos y linfáticos. Presentan una señal intermedia en T1 e iso o hiperintensa con respecto a la grasa; existe un realce intenso tras laadministración de contraste.

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ENFERMEDADES BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA PELVIS FEMENINA

Aunque la ecografia y la histerosalpingografia siguen siendo las principales formas de diagnóstico por imagen, la TC y la RM constituyen elementos esnciales para el diagnóstico de patologías benignas y malignas de la pelvis femenina, con indicaciones como el estudio deinfertilidad, dolor pelvico crónico, anomalias del conducto de Müller, determinar origen y caracterización de tumores y estadificación de neoplasias malignas ginecológicas.

Para evaluación de patologías benignas, se utilizan secuencias de imágenes sagitales y axiales potenciadas en T2 que abarquen utero y ovarios; para la caracterización de tumores en los anexos se recomienda scuencias con saturación...
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