Tipo sanguineo

Trabajo Práctico N° 2
COAGULACION Y GRUPOS SANGUINEOS

1. Objetivos:
Al finalizar el trabajo práctico los alumnos deberán ser capaces de:
- Diferenciar los procesos que forman parte de la hemostasia primaria y secundaria. Distinguir los componentes de las vías de coagulación intrínseca y extrínseca.
- Conocer las pruebas de Laboratorio que se utilizan para evaluar ambas vías y saberinterpretar sus resultados.
- Diagnosticar compatibilidad o incompatibilidad, en el caso de transfusiones, entre individuos de diferentes grupos sanguíneos.

2. Conocimientos necesarios:
• Hemostasia
• Estudios de laboratorio que evalúan los mecanismos de la coagulación.
• Estudios de Laboratorio que evalúan la función plaquetaria
• Determinación de grupos sanguíneos. Pruebas de compatibilidad.3.Desarrollo del Trabajo práctico
3.a Bases Teóricas
3.a.1 Hemostasia:
Puede definirse como la serie de fenómenos biológicos que ocurren en respuesta a la lesión de un vaso y cuya finalidad es la detención de la hemorragia.
La hemorragia ocurre luego de la sección o ruptura de un vaso sanguíneo y la gravedad de ésta depende del diámetro del vaso y de la duración de la pérdida sanguínea.La lesión de un vaso sanguíneo pone en marcha tres mecanismos para controlar la pérdida de sangre:
1) Espasmo vascular.
2) Adhesión y agregación plaquetaria.
3) Coagulación de la sangre, que permite, mediante una red de fibrina, la consolidación del tapón plaquetario.

3.a.2 Mecanismos de la Coagulación
La coagulación consiste en la conversión de una proteína soluble del plasma, elfibrinógeno, en un polímero insoluble, la fibrina, por acción de la enzima trombina.
Es importante recordar que:
a- La velocidad de desarrollo del proceso de coagulación es máxima a 370C. El frío retarda el proceso.
b- El proceso de coagulación requiere el concurso de varios factores. El bloqueo de algunos de ellos retarda o impide el mismo. Un ejemplo lo constituye, el agregado de Citrato de Sodioque se combina en forma reversible con el factor IV (Ca++) y de oxalato que lo hace en forma irreversible, precipitándolo.

3.b. Parte práctica
3.b.1 Materiales :

IMPORTANTE: los alumnos y docentes que participen en la tarea experimental deberán usar guantes de látex.
Obtención de la muestra de sangre . Material necesario:
Se prepararán previamente a la extracción, 4 tubos de ensayo
Tubo1:vacío a 370C en baño termostático.
Tubo2: vacío a 370C en hielo.
Tubo3: con 2 gotas de heparina.
Tubo4: con 0,5 ml de citrato de sodio al 3,8%.

Jeringa de 10ml descartable
Aguja 25/8 descartable
Un trozo de látex para se utilizado como lazo.
Algodón.
Alcohol etílico.

Se realizará la extracción de 10 ml de sangre venosa del pliegue del codo, colocando 2ml en el tubo 1, 2ml en tubo2,2 ml en tubo 3 y el resto en el tubo 4.

3.b.2 Pruebas de coagulación:

Evaluación de la vía intrínseca

Tiempo de Coagulación: el tiempo de coagulación representa una medida del funcionamiento de la vía intrínseca de la coagulación de la sangre entera. Su valor normal es de 5-15min.
Técnica
-Colocar los tubos de ensayo N0 1, 3 y 4 en un baño termostático. Tomar el tiempo 0 en el momentode concluir la extracción de sangre y cada 2 minutos, inclinar el tubo suavemente y anotar el tiempo en que se produce el coágulo.
a- Repetir el procedimiento con el tubo de ensayo N0 2, pero manteniéndolo en un recipiente con hielo
b- Explicar los resultados.

Existen otros métodos para estudiar la integridad de la vía intrínseca, más precisos y reproducibles. Todos ellos se realizanutilizando plasma descalcificado que se obtiene por centrifugación de sangre previamente citratada. En estos se mide el tiempo que tarda en aparecer la red de fibrina.
Ellos son:
Tiempo de recalcificación : Determina el tiempo que tarda en coagular el plasma descalcificado luego de agregarle un exceso de Ca++. Su valor normal oscila entre 100 y 240 segundos.

Tiempo parcial de tromboplastina (PTT):...