Tipos de cama hospitalaria

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
POLITRAUMATISMO EN EL ADULTO

I. NOMBRE Y CODIGO:

Politraumatismo. CIE-10: TO7

II. DEFINICION:

Politraumatizado es la coexistencia de lesiones traumáticas múltiples producidas por un mismo accidente, que comporta riesgo vital para el paciente.
Paciente con trauma severo: prioridad I:
• Víctima de accidente de tránsito.
•Quemadura con extensión mayor de 20%.
• Precipitación.
• Dos o más fracturas de huesos largos proximales.
• Injuria en extremidades con compromiso vascular.
• Herida de bala o arma blanca.
• Sospecha de traumatismo vertebro medular.
• Evisceración.
• Amputación con sangrado no controlado.
• Traumatismo encéfalo craneano.

2.1. ETIOLOGÍA OCAUSALIDAD:
El trauma es la primera causa de muerte en la población joven y la tercera en la población general, siendo el politraumatizado, la primera causa por trauma, sobre todo en las primeras cuatro décadas de la vida, con un porcentaje elevado de incapacitados permanentes, con la consiguiente repercusión laboral y económica para la sociedad y para el estado. La morbilidad está directamenteligada a la gravedad y nivel de compromiso de las lesiones iniciales del paciente politraumatizado.

2. PERIODOS DE MORTALIDAD TRAUMÁTICA:

Periodo I
Son los primeros minutos después del trauma, que el sujeto fallece instantáneamente o pocos minutos después del impacto, por lesiones letales de órganos o estructuras vitales, rotura de grandes vasos, rotura cardiaca, lesióncerebral irreversible.

Periodo II
Primeras horas después del accidente, que la muerte se produce por causas potencialmente evitables, denominada mortalidad precoz, evitable mediante adecuada y oportuna atención por personal especializado.

Periodo III
Abarca semanas siguientes al trauma, donde la mortalidad se da por el fracaso multiorgánico, complicaciones postoperatorias, sepsis, etc.

III. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:

• Coexistencia de trauma cráneo encefálico y lesiones viscerales y / o periféricas.
• Coexistencia de lesiones viscerales y lesiones periféricas.
• Coexistencia de dos o más lesiones periféricas graves.

IV. CUADRO CLINICO:

Conocer y considerar las circunstancias en que se ha producido el accidente,el trauma ocasionado al órgano o sistema y asumir la gravedad de la misma, permite orientar los hallazgos clínicos a encontrar.
Los síntomas y signos más frecuentes están relacionados al órgano lesionado y a la gravedad del daño ocasionado en el mismo.
Los traumatismos moderados a severos implican que el tratamiento debe comenzar antes de que se establezca un diagnóstico definitivo.Se debe evaluar clínicamente al paciente de forma integral: la inspección debe ser prolija y revisar la continuidad de la piel y faneras. Evaluar los órganos vitales y el adecuado funcionamiento de los mismos. Orientar la evaluación clínica a las zonas corporales de impacto del trauma.

V. DIAGNÓSTICO:

El diagnostico se define por la coexistencia de lesiones traumáticasdiversas ocasionadas por un mismo accidente.
La tarea diagnóstica del clínico consiste en identificar el sistema orgánico al borde de la insuficiencia. El diagnostico clínico se realiza de acuerdo a prioridades:
• Vía aérea permeable y estabilización de la columna cervical.
• Valoración cardiorrespiratoria.
• Valoración global de los signos vitales: presión arterial,frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura corporal, nivel de conciencia, respuesta a la luz y movimientos oculares.
• Valoración de las lesiones toráxicas.
• Valoración de las lesiones abdominales.
• Valoración del cerebro y repercusión neurológica.
• Valoración del estado locomotor.
• Valoración de las lesiones maxilofasciales.
• Valoración de las...