Tiroides Caso

Se debe indicar una TSH en la mujer embarazada si tiene:10
- Bocio. 
- Anticuerpos antitiroideos elevados. 
- Historia familiar de enfermedades autoinmunes de cualquier localización. 
-Síntomas sugestivos de hipotiroidismo.
La tiroiditis postparto es una variación de la tiroiditis silente, como en ella se produce una inflamación del tiroides de probable etiología autoinmune y con unaevolución subaguda. Este cuadro se caracteriza por el desarrollo de una fase hipertiroidea, seguida de otra con hipotiroidismo, de duración e intensidad variables. Generalmente aparece entre los 2y los 5 meses tras el parto. Por esta razón se recomienda llevar un seguimiento después del parto, el cual incluye los siguientes exámenes:
Tirotropina (TSH): es el marcador mas sensible yespecifico de la función tiroidea. Cualquier modificación de las concentraciones hormonales de T4 libre modifica los valores de TSH (relación logarítmica: lineal inversa). El valor normal oscilaentre 0.5 y 5 µU/ml, un valor mayor a este indica hipotiroidismo.
La paciente presenta un TSH de 9.8 µU/ml
Tiroxina libre (T4L): es la prueba que mejor se correlaciona con la situación funcional dela tiroides, ya que esta hormona se produce íntegramente en la tiroides. Los niveles normales de T4 libre oscilan entre 0.7 y 1.8 ng/dl.
Es útil para confirmar la disfunción tiroidea y antediscrepancias entre T4 libre y TSH.
La paciente presenta T4L de 0.9 ng/dl
Seguimiento
- Evaluación clínica cada 6 a 8 semanas y determinación de TSH cada 3 meses. 
- Si se indicó tratamiento conhormonas tiroideas, se mantendrán hasta que haya terminado la gestación. 
- Si el bocio ha desaparecido totalmente se suspenderá la LT4 y se evaluará periódicamente. 
- Si el bocio no desapareceal concluir la gestación o reaparece al suprimir el medicamento, la hormona tiroidea se mantendrá por tiempo indefinido.

http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1702/39/00390043-LR.pdf...