Tiroides neoplasticas

NEOPLASIAS TIROIDEAS
Dr. Carlos Misad

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• Clasificación
• Benignas : Adenomas • Malignas: Carcinomas Folicular Ca.diferenciado Cels. foliculares. Papilar IndiferenciadoMedular Cels. parafoliculares • Otras benignas y malignas

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• Adenoma Nódulo encapsulado ( usualmente único) Tamaño variable Degeneración fibrosa, hemorrágica, quística,calcificación. Coloración variable Evaluación cuidadosa capsular (invasión vascularcapsular)

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• Adenoma Histología Coloideo ( macrofolicular) Fetal Trabecular Hurthle (citoplasmagranular eosinofílico) Tipos histológicos sin relación con la biología

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• Adenoma Usualmente nódulos fríos Efecto de masa Función autónoma = Hipertiroidismo infrecuente (adenomatóxico) Ocasionalmente son TSH dependientes

ADENOMA FOLICULAR

ADENOMA FOLICULAR

hemorragia intralesional degeneración quística

ADENOMA FOLICULAR

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• Carcinomas:Factores de riesgo
Radiación ( exposición en las primeras dos décadas) Tratamiento de lesiones de la cabeza y cuello Carcinoma papilar y bomba atómica Carcinoma papilar en niños de Chernobyl, UcraniaPatología tiroidea Tiroiditis autoimune ca. papilar, linfomas

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• Carcinomas:
Alteraciones genéticas, Activación de oncogenes: Proto-oncogén RET en papilar y medularInactivación de genes supresores:. Proteina supresora p53

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• Carcinoma papilar RET( receptor factor de crecimiento)
Contiene secuencia tirosin-kinasa que normalmente no se expresa encélulas foliculares Mutaciones en cromosoma 10 colocan secuencia tirosinkinasa del RET en una zona genética que se expresa normal y continuamente ( gen RET/PTC) , en ausencia de estímulo de factor decrecimiento Mutación somática

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• Carcinoma medular RET( receptor factor de crecimiento)
Proteina RET = receptor factor neurotrófico en cels c Mutaciones en la linea germinal...