Todo En Sindrome Coronario Agudo

MEDISAN2010; 14(1):79

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Enfoque diagnóstico y terapéutico del síndrome coronario agudo Diagnostic and therapeutic approach of the acute coronary syndrome MsC. Esnel Montero Hechavarría, 1 MsC. Bessy Aimée Rodríguez Leyva, 1 Dr. Lárides Blanco Gómez, 2 Dr. Víctor Manuel Vidal Sigas 2 y Dra. Mirelia Mata Mendoza 3
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Especialista de I Grado en Medicina GeneralIntegral. Máster en Urgencias Médicas. Instructor. Policlínico Comunitario “Victoria de Girón”, Palma Soriano, Santiago de Cuba, Cuba. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Instructor. Policlínico Comunitario “Victoria de Girón”, Palma Soriano, Santiago de Cuba, Cuba. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Policlínico Comunitario “Victoria de Girón”, Palma Soriano,Santiago de Cuba, Cuba.

RESUMEN El síndrome coronario agudo constituye una de las principales entidades clínicas atendidas en los servicios de urgencias médicas del sistema de salud, donde se incluyen la angina inestable aguda y el infarto agudo del miocardio. Con la nueva estrategia de realizar tratamiento fibrinolítico en los policlínicos de urgencias se aspira a disminuir la mortalidad poresta causa. Se llevó a cabo una revisión actualizada y exhaustiva de las principales características relacionadas con dicho síndrome, a fin de profundizar en su diagnóstico y tratamiento para atender mejor a quienes lo padecen. Palabras clave: síndrome coronario agudo, angina inestable aguda, infarto agudo del miocardio, tratamiento fibrinolítico, servicios de urgencias médicas Abstract The acutecoronary syndrome constitutes one of the main clinical entities assisted in the services of medical emergencies of the health system, in which the acute unstable angina and the myocardial infarction are included. With the new strategy of carrying out fibrinolytic treatment in the emergency polyclinics the desire is to diminish the mortality due to this cause. It was carried out an up-to-date andexhaustive review of the main characteristic related with this syndrome, in order to deepen in their diagnosis and treatment to assist better those who suffer it. Key words: acute coronary syndrome, acute unstable angina, myocardial infarction, fibrinolytic treatment , services of medical emergencies

MEDISAN2010; 14(1):80

INTRODUCCIÓN El síndrome coronario agudo (SCA) es un conjunto demanifestaciones de cardiopatía isquémica o insuficiencia coronaria, con empeoramiento clínico del paciente en horas o días. Comprende 3 grupos de afecciones: angina de pecho inestable aguda, el infarto miocárdico agudo y la muerte cardíaca súbita. Es la urgencia cardiovascular perteneciente a las cardiopatías isquémicas más frecuentemente atendidas en las unidades de emergencias médicas del mundooccidental, de lo cual Cuba no está exenta. 1 Dichos trastornos, amenazantes para la vida, son la mayor causa de emergencia, cuidado médico y hospitalización en países como los Estados Unidos. En 1996, el Centro Nacional para las Estadísticas de Salud de ese país informó 1 433 000 hospitalizaciones debido a angina inestable (AI) o infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST en elelectrocardiograma (IMANST); de las admisiones en un hospital por AI, 60 %, como diagnóstico primario, fueron personas mayores de 65 años y de ellos, 46 % eran mujeres. En 1997 hubo 5 315 000 consultas en los departamentos de emergencia médica de Estados Unidos por dolor torácico y síntomas relacionados. 2, 3 En la emergencia médica, el diagnóstico del SCA se basa fundamentalmente en el interrogatorio alpaciente, pues la clásica descripción clínica de “dolor” por insuficiencia coronaria, hecha por William Heberden en 1768, permite evaluar adecuadamente, en la inmensa mayoría de los casos, cuando un dolor torácico se corresponde con un SCA, aunque se ha demostrado que de 10 a 15 % de los afectados pueden tener manifestaciones atípicas como disnea, palpitaciones, eructos y dolor epigástrico, sin...