torax batiente


REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
Estado: Lara-Barquisimeto
ASIC.: Cruz blanca
Asignatura :
Cirugía General
Tema:
Tórax Batiente


Integrantes:Barquisimeto-Mayo del. 2013
Índice:



















1_.Objetivos: 
1.1 Objetivo general:

El trauma torácico, juega un importante papel en la evolución clínica de los politraumatizados.
1.2. Objetivo Específico:
Dar a conocer su extensión y su situación anatómica el tórax es afectado frecuentemente en el politraumatismo tanto en lavida civil como en la guerra.

Analizar el tratamiento médico quirúrgico del tórax batiente.

Comparar los distintos métodos de abordaje quirúrgico, así como la utilización de la ventilación mecánica como mecanismo de soporte clínico en esta entidad. 













2. Introducción:
Los traumatismos del tórax ocupan un lugar predominante en la traumatología, constituyendo latercera causa de muerte en los pacientes politraumatizados.
El trauma torácico, juega un importante papel en la evolución clínica de los politraumatizados. Por su extensión y su situación anatómica el tórax es afectado frecuentemente en el politraumatismo tanto en la vida civil como en la guerra. Lo cual se manifiesta por la creación de dispositivos que se utilizaron en la protección del mismo.
Lostraumatismos torácicos pueden clasificarse en:
I. Abiertos o Cerrados.
II. Con lesión visceral o sin ella.
III. Con lesión ósea o sin ella.
El traumatismo simple es raro, generalmente existen una combinación que implica los aspectos señalados anteriormente.
Las lesiones esqueléticas pueden dar lugar, de acuerdo a su número y situación a la pérdida de la estabilidad de un segmento de la paredtorácica, que puede ser mayor o menor, provocando el tórax batiente.
El tórax batiente es una modalidad muy grave dentro del traumatismo torácico. Se denomina tórax batiente a una lesión característica del esqueleto del tórax debido a fracturas de uno o varios de sus componentes (costillas o esternón). Se debe a la rotura doble de varias costillas contiguas, aunque pueda observarse también porfracturas únicas superpuestas, o por fracturas conminutas de dos o más costillas y fracturas del esternón.
La denominación se debe a que la zona de la pared torácica que ha perdido su rigidez se mueve paradójicamente con la respiración, hacia dentro en la inspiración y hacia fuera en la espiración.
 
Sinónimos del Tórax Batiente:
1. Tórax inestable.
2. Tórax flotante.
3. Tórax fláccido.
4.Volet costal.
5. Flail chest.
 
Clasificación del Tórax Batiente:
Topográfica:
I. Unilaterales:
a. Posteriores.
b. Laterales.
c. Anterolaterales:
Superior.
Medio.
Inferior.
c. Complejos
I. Bilaterales:
a. Esternocostales anteriores.
b. Esternocostales laterales.
 
 
Terapéutica:
I. Pacientes con volet costal pequeño que no requieren ventilación mecánica; respiran con frecuenciaentre 10 y 30 respiraciones por minuto; una PO2 > 60 mm Hg con aire atmosférico o mayor de 80 mm Hg con oxígeno suplementario; PO2/FiO2 > 250, QS/QT 50 mm Hg, PO2/FiO2 < 250 y QS/QT > 15 a 30 %.
IV. Paciente con tórax inestable extenso, bilaterales o con participación del esternón, también se incluyen en este grupo los pacientes que requieran ser sometidos a una toracotomía.
Los tórax batientesposteriores son poco movibles por la protección de la musculatura posterior del tórax.
Los tórax batientes pueden ser con contusión pulmonar o sin ella. El dolor torácico y la contusión pulmonar, con pérdida funcional de la membrana alveolo capilar son los responsables de la insuficiencia respiratoria que sigue al mismo.
El diagnóstico del tórax batiente es una urgencia pero su tratamiento se...