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ANATOMÍA MIEMBROS PÉLVICOS
En los miembros pélvicos podemos identificar 3 sistemas venosos:
* SISTEMA DE VENAS SUPERFICIALES
* SISTEMA DE VENAS PROFUNDAS
* SISTEMA DE VENAS COMUNICANTES
En algunas ocasiones algunos autores toman en cuenta a un conjunto de venas subcutáneas al que llaman Sistema reticular o Sinusoides.
El Sistema de las venas superficiales está formado por lasvenas Safena Interna y Safena Externa.
El Sistema de las venas profundas está formado por las venas dorsal del pie, tibiales, popítlea y femoral.
En el Sistema de venas Comunicantes destacan principalmente las perforantes Boyd, Cockett y Hunter.1
Ilustración [ 1 ]
Ilustración 1
Trayecto del sistema venoso del miembro pélvico
La Vena Cava Inferior a nivel del lado derecho de la quinta vértebralumbar se bifurca en Vena Iliaca Común Derecha e Izquierda.

A nivel de la sínfisis sacroiliaca se bifurca en vena iliaca interna y externa, esto sucede tanto en el lado derecho como izquierdo, por tanto tenemos dos venas iliacas internas y dos venas iliacas externas.

Ilustración 2
La vena iliaca externa es una prolongación de la vena femoral y parte del anillo crural.

La vena femoral vadel anillo crural hasta el anillo del tercer aductor. En la parte superior mediante algunas anastomosis se une a las venas isquiáticas y obturatriz las cuales son afluentes de la vena iliaca interna.2
Sistema Venoso Profundo
Existen dos venas femorales la superficial y la profunda las cuales se unen para formar la vena femoral común.
Siguiendo el trayecto hacia abajo la vena femoral superficialse continua con la vena popítlea que se dirige hasta el anillo del sóleo. Esta vena está formada por la confluencia de los troncos tibioperoneos y tibiales anteriores, también recibe las venas de los gastrocnemios y las articulares.
Sistema Venoso Superficial
La safena interna inicia su recorrido por la parte anterior del maléolo interno de ahí sigue un trayecto hacia la cara medial de lapierna a nivel de la articulación de la rodilla se cruza para perforar la fascia de Scarpa de ahí continua su ascenso hacia la ingle a través de la fosa oval llega a la vena femoral con quien se anastomosa.
La safena externa proviene del arco venoso dorsal y al contrario de la safena interna esta parte de la parte posterior del maléolo externo, se dirige hacia la parte posterior y asciende entre losmúsculos gastrocnemios para unirse con la vena popítlea.1

Ilustración 4
Ilustración 5 Ilustración 6
HEMOSTASIA

Una vez que el endotelio es lesionado, en el vaso sanguíneo se produce vasoconstricción por mecanismos neurógenos, estos mecanismos son potenciados por la secreción local de endotelina (vasoconstrictorpotente). Otro punto importante es que al haber lesión del endotelio se tiene descubierta la Matriz extra celular (MEC) subendotelial la cual es muy trombógena. (Ver A)
Ilustración 7
Ilustración 7
Por tanto al estar la MEC descubierta las plaquetas se adhieren a esta a través del factor de Von Willebard (FvW). Las plaquetas guardan en su interior sustancias tales como Adenosin difosfato (ADP) yTromboxano A2 (TXA2), estas sustancias atraen más plaquetas, es decir, se “reclutan” más plaquetas. A esta agregación plaquetaria se le llama como Tapón Hemostático y forma lo que conocemos como Hemostasia Primaria. (Ver B)
En el lugar de la lesión se libera el Factor Tisular (factor procoagulante sintetizado en el endotelio) que activa la cascada de la coagulación por medio de la vía extrínsecaque culmina en la activación de la trombina. La trombina actúa sobre el fibrinógeno circulante para formar fibrina insoluble que se deposita formando una malla. La trombina también actúa reclutando más plaquetas y estimulando la liberación de sus substancias. Este proceso se conoce como Hemostasia Secundaria. (Ver C)
La fibrina insoluble y las plaquetas agregadas forman un tapón permanente...