tp. de esquizofrenia

Guía de Práctica
Clínica sobre
la Esquizofrenia
y el Trastorno
Psicótico Incipiente

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Guía de Práctica
Clínica sobre
la Esquizofrenia
y el Trastorno
Psicótico Incipiente

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Esta GPC es una ayuda para la toma de decisiones en la atenciónsanitaria. No es de obligado cumplimiento ni sustituye el juicio clínico del personal sanitario.

Edición: 1ª edición marzo 2009
Edita: Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques de Cataluña

Roc Boronat, 81-95

08005 Barcelona
NIPO: 477-08-021-2
ISBN: 978-84-393-8089-4
Depósito Legal: B-13001-2009

© Ministerio de Sanidad y Consumo
© Agència d’Avaluació de Tecnologia i RecercaMèdiques
© Fòrum de Salut Mental

Esta Guía de Práctica Clínica ha sido financiada mediante el convenio suscrito por el
Instituto de Salud Carlos III, organismo autónomo del Ministerio de Sanidad y Consumo, y la Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques, en el marco de
colaboración previsto en el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud.

Cómo citar este documento:Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente. Fòrum de Salut
Mental, coordinación. Guía de Práctica Clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente. Madrid: Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo. Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca
Mèdiques; 2009. Guía de PrácticaClínica: AATRM. Nº 2006/05-2.

Índice
Presentación

11

Autoría y colaboraciones

13

Preguntas para responder

17

Resumen de las recomendaciones

19

1. Introducción

27

2. Alcance y objetivos

29

3. Metodología

31

3.1. Introducción

31

3.2. Composición del grupo de trabajo

31

3.3. Revisión y síntesis de la literatura biomédica31

3.4. Formatos de presentación

33

3.5. Revisión externa

34

3.6. Realización de la prueba piloto

34

3.7. Planificación para la revisión y/o actualización

34

4. Consideraciones generales

35

4.1. Definición

35

4.2. Historia natural y curso

35

4.3. Epidemiología

38

5. Líneas generales del manejo de la esquizofrenia
yel trastorno psicótico incipiente

41

5.1. Diagnóstico y evaluación

41

5.2. Manejo psiquiátrico

46

5.3. Desarrollo del plan terapéutico

48

6. Tipos y ámbitos de intervención

51

6.1. Intervención farmacológica

51

6.2. Terapia electroconvulsiva

75

6.3. Intervenciones psicosociales

76



6.3.1. Terapia cognitivo-conductual

806.3.2. Psicoterapia de apoyo

84



6.3.3. Psicoterapia psicodinámica

85



6.3.4. Psicoeducación

87

Guía de práctica clínica sobre la esquizofrenia y el trastorno psicótico incipiente

7



6.3.5. Intervención familiar

89



6.3.6. Rehabilitación cognitiva

92



6.3.7. Entrenamiento en habilidades sociales

95



6.3.8. Entrenamientoen actividades de la vida diaria

97



6.3.9. Técnicas expresivas

97



6.3.10. Apoyo a la inserción laboral

98



6.3.11. Recursos de vivienda

101

6.4. Modalidades de atención y seguimiento intensivo en la comunidad

103



6.4.1. Equipos de salud mental comunitarios

104



6.4.2. Gestión de casos y tratamiento asertivo comunitario

1056.5. Monitorización del estado de salud y comorbilidad somática

109

6.6. Estigma y discriminación

111

7. Tratamiento según fases del trastorno y situaciones especiales

113

7.1. Fases precoces de la psicosis: psicosis incipiente

114



7.1.1. Fase de estado mental de alto riesgo

114



7.1.2. Fase de primer episodio psicótico

116



7.1.3. Fase...