TRABAJO TESIS

Universidad Autónoma de Santo Domingo Recinto Santiago
(UASD)
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE SALUD PÚBLICA DIVISIÓN DE POST GRADO Y
EDUCACIÓN PERMANENTE

MEJORAMIENTO DE LAS CONTRAREFERENCIAS DESDE EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
AL PRIMER NIVEL ATENCIÓN EN SALUD”
PROYECTO DE INTERVENCIÓN PARA OPTAR. POR EL TÍTULO DE
ESPECIALISTA EN ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA PARA EQUIPOS LOCALES DESALUD
PRESENTADO POR:
DESIREE LOVERAS & MÁXIMO DÍAZ
ASESORA

Mirna Jiménez

Introducción
 Con la realización de este proyecto se pretende
realizar cambios que signifiquen mejoras tangibles en
la comunicación de los niveles de las zonas de salud
de cien fuegos y San José de las Matas en beneficio
de los usuarios que demandan servicios en el primer
nivel de atención y que son referidos al segundonivel
del Hospital Dr. Rafael Castro y Hospital Municipal de
San José de las Matas.
 Se pretende lograr un buen proceso del sistema de
referencias y contrarreferencias mejorando el
llenando adecuado del instrumento elaborado para
tales fines y una buena comunicación entre los
diferentes niveles, lo cual ha sido planteado en las
normas.




A mediados del año 2001 la República Dominicanaconsolidó jurídicamente un proceso de reforma de su
sistema de salud a través de dos leyes fundamentales,
la 42-01 (Ley General de Salud) y la 87-01 (Ley que crea
el Sistema Dominicano de Seguridad Social).



La Reforma del Sector Salud Dominicano se orientó a la
configuración de un Sistema Nacional de Salud bajo la
rectoría del Ministerio de Salud Pública. Dicho sistema se
sustenta en la separaciónde funciones relacionadas con
la rectoría, aseguramiento, financiamiento y provisión de
servicios.



Lo más frecuente es que en los hospitales de mayor
complejidad, sobre todo los del Distrito Nacional, de la
provincia Santo Domingo y de Santiago, concentren la
mayor parte de las atenciones, mientras que en los
hospitales de menor complejidad, su capacidad
resolutiva sea menor que la estableciday por diversas



Esta propuesta pretende contribuir a mejorar la calidad de la
atención de los contrareferimientos desde el segundo nivel
hacia el 1er nivel atención de salud y optimizar el
seguimiento y la comunicación que se les debe dar a los
usuarios de los servicios de la red de salud y de esta forma
alcanzar una mayor satisfacción entre ellos.



Aunque con este problema se afecta lapoblación general, los
más vulnerables son los envejecientes, las puérperas y los
niños menores 5 años, Impidiendo al sistema dar el
acompañamiento adecuado a episodios de descompensación
de enfermedades crónicas no transmisibles, en recuperación
tras un ingreso por una patología aguda en la población
infantil. Todo lo anterior incide de manera directa en las
elevadas tasas de mortalidad materna einfantil existentes en
el país y en la falta de cuidados paliativos para enfermedades
terminales.



Esta problemática se presenta debido al poco hábito de la escritura
por parte del personal médico del segundo nivel y porque quienes a
veces lo realizan sin conciencia de la utilización, lo hacen de manera
incorrecta o incompleta.



El personal de salud y de atención al usuario de Segundo Nivel,en
ocasiones desconoce la importancia de los contrarreferimientos al
Primer Nivel de Atención de Salud, de igual modo ocurre que tanto
el médico del Segundo Nivel como el paciente, desconocen dicha
importancia debido a que no tienen la orientación necesaria. Esto
impide que llegue la información correcta al equipo del Primer Nivel
quien realizó el referimiento.



La no existencia de comunicacióneficaz y efectiva, así como la
ausencia de un personal entrenado y calificado para dicho proceso
entre Segundo Nivel y Primer Nivel de Atención de Salud también
están contribuyendo a perpetuar esta problemática.



Este trabajo está diseñado con la intención de mejorar la calidad de
la atención y optimizar el seguimiento y la comunicación que debe
existir entre los usuarios de los servicios de...