trabajos universitarios

FÁRMACOS ANTIANGINOSOS
FAR-412
Prof. Patricia Acuña Johnson
Facultad de Farmacia
Universidad de Valparaíso

La cardiopatía isquémica

La cardiopatía isquémica es el resultado del desequilibrio
entre la oferta y el consumo de oxígeno en el miocardio.
El consumo miocárdico de oxígeno depende directamente
de 3 factores:
•

frecuencia cardiaca

•

contractilidad del miocardio

•tensión de la pared ventricular

La cardiopatía isquémica

En la cardiopatía isquémica se incluyen 2 síndromes:
1.

2.

Angina de pecho (según forma de presentación
clínica):
•

de esfuerzo

•

de reposo

•

mixta

Infarto agudo del miocardio

ANGINA DE PECHO: Características

ANGINA DE PECHO
• Como signos, produce sensación de ahogamiento y
presión en la regióntorácica.
• Es un signo que puede producir dolor torácico
irradiado que puede asociarse con isquemia
miocárdica aguda.
• Suele empeorar con ejercicio y alivianarse con el
reposo, lo que puede considerarse como expresión
de un desajuste entre el aporte sanguíneo coronario
y la demanda.

Enfermedades que causan angina
inestable
• Ateroesclerosis coronaria
• Agregación transitoria deplaquetas y
trombosis coronaria
• Espasmo coronario arterial
• Vasoconstricción coronaria posterior a
estimulación adrenérgica
• Acumulación de vasoconstrictores potentes
en lugares de lesión endotelial

Rasgos clínicos de la angina de
pecho variante
• Dolor torácico en reposo
• Dolor a la misma hora del día (por la mañana
temprano)
• Elevación del segmento ST durante el dolor
torácico• Dolor torácico acompañado por arritmias
ventriculares
• El dolor torácico y la elevación del segmento
ST es suprimido por Nitroglicerina

Tabla 1. Tipos de angina de pecho
TIPO
De esfuerzo

CAUSA
Generalmente por obstrucción coronaria
El cuadro se presenta asociado a
situaciones que aumentan la demanda
de oxígeno

De reposo

Por espasmo de una arteria coronaria. Se
presentade forma espontánea

Mixta

Se presenta espontáneamente y está
relacionada con aumento de la demanda

Objetivo del tratamiento
El objetivo del tratamiento:
1. Detener la crisis cuando se presenta
2. Reducir la frecuencia de los episodios de crisis.
Existen 2 posibilidades dentro de la terapéutica
farmacológica:
•

Aumentar el flujo coronario

•

Reducir la demanda miocárdica deoxígeno

Posibilidades dentro de la terapéutica
farmacológica

•

Aumento del flujo coronario: de poca utilidad
práctica, puede aumentar el flujo coronario y
conllevar a la estimulación de la contractilidad
miocárdica o aumento perjudicial del consumo de
oxígeno

•

Reducción de la demanda de oxígeno: centro de
los esfuerzos farmacológicos o ANTIANGINOSOS

Figura 1.Clasificación de los fármacos
antianginosos
NITRATOS
Nitroglicerina
Mononitrato de Isosorbide
Dinitrato de Isosorbide
Tetranitrato de Pentaeritritol

ANTAGONISTAS
DE CALCIO
Nifedipino
Nicardipino
Nisoldipino
Diltiazem
Verapamilo

ANTIANGINOSOS

BLOQUEADORES EADRENÉRGICOS
Propranolol

OTROS
Amiodarona
Molsidomina

NITRITOS
Nitrito de Amilo

Figura 2. Estructura química defármacos
antianginosos representativos

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Nitratos y nitritos: Mecanismo de acción
Los nitratos y nitritos orgánicos liberan óxido nítrico
(NO), que se combina con diversos intermediarios.
• El NO inhibe la producción y acción de endotelina,
(péptido de 21 aminoácidos formado en las células endoteliales)

• El NO e intermediarios son capaces de estimular
directamente guanilciclasaque cataliza la
transformación de GTP en GMPc (involucrado en la
fosforilación de proteínas del MLV; especialmente, cadenas ligeras
de miosina que regulan la contractilidad de MLV) o Ļ Ca2+

intracelular o Relajación.

Óxido nítrico (NO)
• El óxido nítrico es el primer gas descrito como
neurotransmisor, es una de las diez moléculas más
pequeñas de la naturaleza, componente del smog y...