Transtornos Adaptivos

Trastornos adaptativos

Características diagnósticas

La característica esencial del trastorno adaptativo es el desarrollo de síntomas emocionales o

comportamentales en respuesta a un estresante psicosocial identificable. Los síntomas deben pre-

sentarse durante los 3 meses siguientes al inicio del estresante (Criterio A). La expresión clínica

de la reacción consiste en unacusado malestar, superior al esperable dada la naturaleza del estre-

sante, o en un deterioro significativo de la actividad social o profesional (o académica) (Crite-

rio B). Esta categoría no debe utilizarse si el trastorno cumple los criterios para otro trastorno es-

pecífico del Eje I (p. ej., trastorno por ansiedad o del estado de ánimo) o es simplemente una exa-

cerbaciónde un trastorno preexistente del Eje I o del Eje II (Criterio C). Sin embargo, puede diag-

nosticarse un trastorno adaptativo en presencia de otro trastorno del Eje I o del Eje II si este úl-

timo no explica el conjunto de síntomas que han aparecido en respuesta al estresante. El

diagnóstico de trastorno adaptativo no se aplica cuando los síntomas representan unareacción de

duelo (Criterio D). Por definición, un trastorno adaptativo debe resolverse dentro de los 6 meses

que siguen a la desaparición del estresante (o de sus consecuencias) (Criterio E). Sin embargo, los

síntomas pueden persistir por un período prolongado de tiempo (p. ej., más de 6 meses) si apare-

cen en respuesta a un estresante crónico (p. ej., una enfermedad médicaincapacitante y crónica)

o a un estresante con repercusiones importantes (p. ej., dificultades económicas y emocionales a

partir de un divorcio).

El estresante puede ser un acontecimiento simple (p. ej., la terminación de una relación senti-

mental) o deberse a factores múltiples (p. ej., dificultades importantes en los negocios y proble-

mas conyugales). Los estresantes son aveces recurrentes (p. ej., asociados a crisis estacionales en

los negocios) o continuos (p. ej., vivir en un barrio de criminalidad elevada). El estresante puede

afectar a una persona, a una familia, a un grupo o comunidad (p. ej., como sucede en una catás-

trofe natural). También hay estresantes dependientes de acontecimientos específicos del desarro-

llo (p. ej., ir a laescuela, abandonar el domicilio familiar, casarse, ser padre, fracasar en los obje-

tivos profesionales, jubilarse).


Subtipos y especificaciones


Los trastornos adaptativos son codificados de acuerdo con el subtipo que mejor caracteriza los

síntomas predominantes.

Con estado de ánimo depresivo [309.0].

Este subtipo debe usarse cuando las ma-

nifestacionespredominantes son síntomas del tipo del estado de ánimo depresivo, llanto o de-

sesperanza.


Trastornos adaptativos

Con ansiedad [309.24].

Este subtipo debe usarse cuando las manifestaciones pre-

dominantes son síntomas como nerviosismo, preocupación o inquietud; o, en los niños, mie-

do a la separación de las figuras con mayor vinculación.

Mixto con ansiedad y estadode ánimo depresivo [309.28]. Este subtipo debe

usarse cuando las manifestaciones dominantes son una combinación de ansiedad y depresión.

Con trastorno de comportamiento [309.3].

Este subtipo debe usarse cuando la mani-

festación predominante es una alteración del comportamiento, en la que hay una violación de los

derechos de los demás o de las normas y reglas socialesapropiadas a la edad (p. ej., vagancia, van-

dalismo, conducción irresponsable, peleas e incumplimiento de las responsabilidades legales).

Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento [309.4].

Este sub-

tipo debe usarse cuando las manifestaciones predominantes son tanto síntomas emocionales

(p. ej., depresión y ansiedad) como trastorno de comportamiento (v....