Transtornos Hipofisiarios

PANHIPOPITUITARISMO
Deficiencia en la secreción de hormonas hipofisarias de carácter generalizado resultado de una lesión o ausencia de la hipófisis; conduce a una ausencia de funcionalidad de las gónadas y una función insuficiente de las glándulas tiroides y suprarrenal.
Etiología
La etiología es diversa con diferentes causas pero las más importantes son los tumores hipofisiarios,enfermedades inflamatorias, procesos inflamatorios, traumatismos, procesos infiltrativos, anomalías en desarrollo y algunas son idiopáticas.
Dentro de los tumores que causan esta deficiencia están los macroadenomas hipofisiarios y la mayoría son no funcionales, los tumores hipotalámicos siendo el más importante el craneofaringioma aunque es benigno su localización afecta el quiasma óptico y es más común enlos niños, estos tumores mencionados intervienen con la deficiencia de la hormono de crecimiento lo que causa enanismo de las personas que lo padecen.
En las enfermedades vasculares la más importantes es la necrosis post-parto en un 75% de los casos de está, dejando en el otro 25% hemorragias e infartos a nivel hipofisiario, esto determina un exceso de sangre o un ausencia de suministrosanguíneo a este nivel (apoplejía hipofisiaria), y deficiencia hormonal.
Los procesos inflamatorios son la hipofisitis linfocitaria que es otra enfermedad infiltrativa y puede presentarse por primera vez durante la gestación o el postparto, siendo característica la existencia de linfocitos y células plasmáticas en el infiltrado y puede acompañarse de otras enfermedades autoinmunes. Y también se sabe quenumerosos agentes infecciosos pueden causar hipopituitarismo como la tuberculosis y la sífilis entre otros. Las infecciones de por sí causan raramente hipopituitarismo, es más por la bacteriemia secundaria o la formación de un absceso hipofisario.
Algunos traumatismos y eventos de destrucción entre los más importantes son sección de tallo hipofisiario, aracnoiditis traumática, hipoxia cerebral yquemaduras extensas provocan afectación a nivel hipofisiario, los pacientes que sufren un T.C.E. pueden presentar manifestaciones clínicas de hipopituitarismo en el período postraumático inmediato e incluso varios meses o años después, independientemente del mecanismo desencadenante del traumatismo e incluso con o sin afectación de la base del cráneo.
Dentro de la etiología de las enfermedadesinfiltrativas están los depósitos de amioide en cordones celulares de adenohipófisis y paredes vasculares llamada Amiloidosis, otra es el Sindrome de Hurler así como la Enfermedad de hand-Schüller-Christian y por ultimo la Hemocromatosis que es el acúmulo de hierro en el citoplasma celular en especial de los gonadotropos.
En las anomalías de la hipófisis en su desarrollo están la aplasia ohipoplasia pituitaria y el encefalocele basal.
Fisiopatología
El daño a la glándula hipofisiaria radica independientemente de la causa en un daño ya sea a nivel celular o a nivel del tallo hipofisiario y esto determina la deficiencia hormonal de está glándula, y se determina un nivel de daño moderado en un 60% a 75% , y un daño severo en un 98% de la afectación celular.
Manifestaciones clínicasEstas estarán determinadas dependiendo de la etiología y de la deficiencia hormonal involucrada

SÍNDROME DE SHEEHAN
El síndrome de Sheehan fue descrito por primera vez en 1937 por HL Sheehan, es el nombre que se le dio a la necrosis de la glándula hipófisis como consecuencia de una hemorragia obstétrica acompañada de un colapso circulatorio intenso que conlleva a la aparición dehipopituitarismo en el posparto. Las áreas necróticas de la adenohipófisis posteriormente se organizan y forman una cicatriz fibrosa. La destrucción extensa de estas células llega a la consecuencia de un grado variable de hipopituitarismo en un tiempo muy variable que oscila de días a años.
Es importante detectar a tiempo por la pérdida aguda del funcionamiento de la adenohipófisis en un período de...