Transtornos Mentales
Páginas: 25 (6096 palabras)
Publicado: 9 de mayo de 2012
8
Trastornos psiquiátricos comunes en enfermedades neurológicas
Felipe Quiroga
Introducción
Las alteraciones de conducta asociadas a las enfermedades neurológicas muestran cómo el sistema neuroendocrino, la amígdala, el hipocampo, las conexiones aferentes y eferentes del sistema límbico, la corteza frontal y temporal regulan la emoción y la conducta. El hemisferio cerebral izquierdo mediael lenguaje, las funciones cognoscitivas analíticas secuenciales, mientras que el hemisferio derecho tiene funciones preceptuales viso espaciales y de síntesis. El hemisferio derecho se especializa en la percepción y expresión del ánimo y los sentimientos, mientras que el izquierdo trabaja con responsabilidades, conceptos lógicos y abstracciones. La apreciación de situaciones sociales importantesrequiere una integridad del hemisferio derecho, que permite analizar circunstancias asociadas a la expresión facial y corporal, tonalidad del lenguaje y prosodia. Hace que la expresión tenga una credibilidad emocional. Estas funciones deben estimularse desde la primera infancia en la etapa prelingüística mediante reforzamiento visual, auditivo, cenestésico, táctil, balanceos, abrazos, sonrisas ypalabras cariñosas acompañadas de expresión facial. Durante la maduración neurolingüística los niños aprenden a acompañar sus experiencias emocionales con las palabras adecuadas. Las lesiones cerebrales producen entonces cambios de conducta asociados a la interacción inadecuada en la función de los dos hemisferios, alteraciones en la función neuroendocrina, hipertensión endocraneana, medicamentosutilizados en el tratamiento y las circunstancias de ajuste y adaptación a la enfermedad crónica.
Enfermedad cerebrovascular
Trastornos del ánimo
Las lesiones vasculares izquierdas conducen a afasia, depresión, reacciones emocionales catastróficas y dramáticas con llanto, negativismo y ansiedad, mientras que las derechas conllevan a exaltación afectiva y negación de sus déficit. Los pacientescon lesiones derechas son poco conscientes de sus alteraciones por lo tanto se adaptan erráticamente a la rehabilitación. Siempre están buscando trabajos como si estuvieran sanos con la consecuente frustración. Las lesiones izquierdas por el contrario producen un cambio en el estado de ánimo en el cual los pacientes se deprimen, se focalizan en lo negativo, en su déficit neurológico, el
108Capítulo 8 F. Quiroga
cual sobre valoran, sienten que nunca van a mejorar, abandonan prematuramente el tratamiento de rehabilitación y los intentos de suicidio son más comunes que en las lesiones derechas.
Psicosis
Las lesiones temporoparietales y occipitales se asocian con psicosis de características confusionales, alucinatorias, paranoides. Otros factores predisponentes son lahiponatremia, múltiples problemas médicos, deterioro cognoscitivo previo, polifarmacia, alteraciones metabólicas, pobre interacción social, edad avanzada, infección especialmente renal, fracturas, deterioro visual y auditivo, fiebre, uso de drogas psicoactivas.
Deterioro cognoscitivo
La aparición de demencia después de un episodio de infarto cerebral es rara, pero es común tras infartos múltiples.Frecuentemente se asocia con cambios de animo, afecto lábil, incontinencia emocional que sugieren el diagnóstico de:
Trastorno orgánico de la personalidad
Es común después de la ruptura de aneurismas de la arteria cerebral media o cerebral anterior, dando lugar a síndrome frontal cuyas características varían de acuerdo a su localización: a) Síndrome de la convejidad frontal: susmanifestaciones son apatía, indiferencia y se le ha denominado pseudodepresivo; b) Síndrome orbito frontal: se caracteriza por desinhibición, impulsividad, labilidad emocional y euforia. Se ha denominado pseudopsicopático; c) Síndrome fronto medial: produce pérdida de la fuerza en la pierna contralateral, alteraciones sensitivas e incontinencia de esfínteres.
Síndromes amnésicos
La amnesia depende de...
Trastornos psiquiátricos comunes en enfermedades neurológicas
Felipe Quiroga
Introducción
Las alteraciones de conducta asociadas a las enfermedades neurológicas muestran cómo el sistema neuroendocrino, la amígdala, el hipocampo, las conexiones aferentes y eferentes del sistema límbico, la corteza frontal y temporal regulan la emoción y la conducta. El hemisferio cerebral izquierdo mediael lenguaje, las funciones cognoscitivas analíticas secuenciales, mientras que el hemisferio derecho tiene funciones preceptuales viso espaciales y de síntesis. El hemisferio derecho se especializa en la percepción y expresión del ánimo y los sentimientos, mientras que el izquierdo trabaja con responsabilidades, conceptos lógicos y abstracciones. La apreciación de situaciones sociales importantesrequiere una integridad del hemisferio derecho, que permite analizar circunstancias asociadas a la expresión facial y corporal, tonalidad del lenguaje y prosodia. Hace que la expresión tenga una credibilidad emocional. Estas funciones deben estimularse desde la primera infancia en la etapa prelingüística mediante reforzamiento visual, auditivo, cenestésico, táctil, balanceos, abrazos, sonrisas ypalabras cariñosas acompañadas de expresión facial. Durante la maduración neurolingüística los niños aprenden a acompañar sus experiencias emocionales con las palabras adecuadas. Las lesiones cerebrales producen entonces cambios de conducta asociados a la interacción inadecuada en la función de los dos hemisferios, alteraciones en la función neuroendocrina, hipertensión endocraneana, medicamentosutilizados en el tratamiento y las circunstancias de ajuste y adaptación a la enfermedad crónica.
Enfermedad cerebrovascular
Trastornos del ánimo
Las lesiones vasculares izquierdas conducen a afasia, depresión, reacciones emocionales catastróficas y dramáticas con llanto, negativismo y ansiedad, mientras que las derechas conllevan a exaltación afectiva y negación de sus déficit. Los pacientescon lesiones derechas son poco conscientes de sus alteraciones por lo tanto se adaptan erráticamente a la rehabilitación. Siempre están buscando trabajos como si estuvieran sanos con la consecuente frustración. Las lesiones izquierdas por el contrario producen un cambio en el estado de ánimo en el cual los pacientes se deprimen, se focalizan en lo negativo, en su déficit neurológico, el
108Capítulo 8 F. Quiroga
cual sobre valoran, sienten que nunca van a mejorar, abandonan prematuramente el tratamiento de rehabilitación y los intentos de suicidio son más comunes que en las lesiones derechas.
Psicosis
Las lesiones temporoparietales y occipitales se asocian con psicosis de características confusionales, alucinatorias, paranoides. Otros factores predisponentes son lahiponatremia, múltiples problemas médicos, deterioro cognoscitivo previo, polifarmacia, alteraciones metabólicas, pobre interacción social, edad avanzada, infección especialmente renal, fracturas, deterioro visual y auditivo, fiebre, uso de drogas psicoactivas.
Deterioro cognoscitivo
La aparición de demencia después de un episodio de infarto cerebral es rara, pero es común tras infartos múltiples.Frecuentemente se asocia con cambios de animo, afecto lábil, incontinencia emocional que sugieren el diagnóstico de:
Trastorno orgánico de la personalidad
Es común después de la ruptura de aneurismas de la arteria cerebral media o cerebral anterior, dando lugar a síndrome frontal cuyas características varían de acuerdo a su localización: a) Síndrome de la convejidad frontal: susmanifestaciones son apatía, indiferencia y se le ha denominado pseudodepresivo; b) Síndrome orbito frontal: se caracteriza por desinhibición, impulsividad, labilidad emocional y euforia. Se ha denominado pseudopsicopático; c) Síndrome fronto medial: produce pérdida de la fuerza en la pierna contralateral, alteraciones sensitivas e incontinencia de esfínteres.
Síndromes amnésicos
La amnesia depende de...
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