Trasplante renal

|2010 | |
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| |Margerin Salas San Martín |

|[Trasplante Renal] |
|Nos referiremos a: Generalidades, Indicaciones, Complicaciones y Atención de Enfermería|

TRASPLANTE RENAL
Para comenzar con el tema del trasplante renal, debemos saber el porque se llega a esa instancia y que es lo que lo produce
La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente.
Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en la filtración de la sangre tasa defiltración glomerular (TFG). Clínicamente, esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada.
Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones. Los investigadores todavía se encuentran estudiando el efecto de la proteína en la alimentación y las concentraciones de colesterol en la sangre parala función renal.
La diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal, las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a diálisis pero no en todas las ocasiones.
El TR con éxito es en la actualidad y desde hace años la terapia de elección para la mayoría de las causas de insuficiencia renal en la que está indicado afectados de Insuficiencia Renal Crónica Terminal,por sus excelentes resultados en cuanto a la supervivencia del injerto, por el mínimo riesgo vital por la mejor calidad de vida del enfermo y a medio plazo, por resultar más barato que la diálisis. Cuando el riñón se trasplanta y funciona bien, el paciente vuelve a ser completamente normal y en poco tiempo pueden desaparecer problemas como la anemia o las lesiones a los huesos, músculos o nervios.Lamentablemente no todos los trasplantados evolucionan bien, un pequeño porcentaje, se presentan infecciones, rechazo del riñón trasplantado o la aparición de problemas relacionados con la enfermedad inicial.

INDICACIONES:
Está indicado en la mayoría de las enfermedades que evolucionan a IRCT siendo las principales causas:
• la glomerulonefritis crónica.
• La nefropatíadiabética y la nefroangioesclerosis

Otras causas menos frecuentes son la pielonefritis crónica, nefropatías hereditarias, metabolopatias distintas a la diabetes mellitus, uropatia obstructiva, nefropatía toxica, etc
Dos de los factores más importantes a tener en cuenta a la hora de aceptar a los pacientes para incluir en espera de TR son la edad y las enfermedades asociadas fundamentalmentecardiovascular, hepática, pulmonar o del sistema nervioso central.

Contraindicaciones absolutas al TR serán:
• Cáncer reciente o metastasico
• Infección activa aguda o crónica
• Alto riesgo de no sobrevivir a la cirugía
• Expectativa de vida menor a dos años
• Enfermedad psiquiátrica grave, crónica y no controlable.

Es necesario facilitar el estudio precoz, puesello permite la realización de TR en situación de prediálisis, lo que conlleva mejores resultados tanto en la supervivencia del paciente como en el injerto comparativamente con los pacientes que llevan tiempo esperando en lista de espera de TR
La evaluación inicial consiste en la historia clínica completa y una exploración física junto con datos complementarios (analíticos y pruebas deimágenes), valoración urológica y vascular e información extensa al paciente.
Es conveniente realizar estudios iniciales obligatorios y opcionales que ayudaran a complementar el diagnostico y estado real del paciente.

|Inicial obligatoria |Opcional |
|Historia clínica y exploración física completa...