Trastorno bipolar

Psicothema 2001. Vol. 13, nº 3, pp. 511-522

ISSN 0214 - 9915 CODEN PSOTEG Copyright © 2001 Psicothema

Tratamientos psicológicos eficaces para el trastorno bipolar
Elisardo Becoña y Mª del Carmen Lorenzo*
Universidad de Santiago de Compostela y * Centro de Psicología Clínica (Santiago de Compostela)
El trastorno bipolar es un trastorno crónico e incapacitante para muchas personas. Suabordaje ha sido clásicamente farmacológico (litio), aunque en los últimos años se ha demostrado que su combinación con distintos tratamientos psicológicos permite una mayor mejoría en estas personas. Se analizan los estudios existentes con los distintos tratamientos psicológicos que se han utilizado: psicoeducación y programas para mejorar la adherencia a la medicación, terapia marital y familiar,terapia cognitiva-conductual, terapia interpersonal y del ritmo social y los tratamientos de los pacientes bipolares que tienen asociado un trastorno de abuso de sustancias. Los tres primeros tratamientos son eficaces y se pueden considerar tratamientos bien establecidos; el último de ellos puede considerarse en fase experimental por no haber suficiente evidencia de su eficacia a pesar de suspositivos iniciales resultados. Otras terapias no has mostrado su eficacia en este trastor no. Efficacious psychological treatments for bipolar disorder. The bipolar disorder is a chronic dysfunction and a illness condition for many people. Their treatment has been classically pharmacological (lithium), although in the last years it has been demonstrated that its combination with different psychologicaltreatments allows a bigg er improvement in these patients. The existent studies are analyzed with the different psychological treatments that have been used: psychoeducation and programs to improve the adherence to the medication, marital and family therapy, cognitive-behavioral therapy, interpersonal and social rhythm therapy and the treatments of the bipolar patients that have associate asubstance abuse disorder. The first three treatments are effective and they can be considered very established treatments; the interpersonal and social rhythm therapy can be considered in experimental phase by not having enough it evidences of their effectiveness in spite of their initials positive results. Other therapies were not efficacious in this disorder.

Clásicamente, dentro de los trastornosafectivos la depresión ha ocupado un lugar central (Pérez Álvarez y García Montes, 2001). Pero, junto a ella, y como otro trastorno afectivo, está el trastorno bipolar (TB). Éste es un trastorno mental grave, recurrente e incapacitante. Se caracteriza básicamente por episodios de depresión y manía, ocurriendo ambos estados de modo extremo (Ramírez-Basco y Thase, 1997). Hay períodos derecuperación y recaída. Es, por tanto, un trastorno crónico. Aunque solemos hablar del trastorno bipolar, la realidad nos indica que estamos ante un conjunto heterogéneo de trastornos bipolares, tal como indica el DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994a) o de una gran variedad de ellos, como muestra el CIE-10 (OMS, 1992). El DSM-IV distingue dentro de los trastornos bipolares al trastorno bipolar tipoI, el trastorno bipolar tipo II, el trastorno ciclotímico y el trastorno bipolar no especificado. El trastorno bipolar I se caracteriza por la existencia de uno o más episodios maníacos o episodios mixtos, siendo frecuente que previamente hayan tenido uno o más episodios depresivos. Dentro del trastorno bipolar I se consideran varios subtipos en función del

Correspondencia: Elisardo BecoñaFacultad de Psicología Universidad de Santiago de Compostela 15706 Santiago de Compostela (Spain) E-mail: pcelisar@usc.es

episodio más reciente, como puede ser este maníaco único, hipomaníaco, maníaco, mixto, depresivo o no especificado. Por su parte el trastorno bipolar II se caracteriza básicamente por la existencia de episodios depresivos mayores a lo largo del tiempo junto a episodios...