Trastorno De Ansiedad Generalizada : Actualización Diagnóstica Y Terapéutica, Y Comentarios Sobre El Artículo

29

COMENTARIO

Trastorno de Ansiedad Generalizada :
Actualización Diagnóstica y Terapéutica, y Comentarios Sobre el artículo
“a Review of Basic and Applied Research on Generalized Anxiety Disorder”
Alfredo H. Cía *

Diagnóstico
El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG), fue
descrito, junto al síndrome panicoso, por primera vez
por Sigmund Freud, en 1895, con el nombre de Neurosisde Angustia.
En el año1980, con el advenimiento del DSM III
(APA, 1980), se separó la hasta entonces llamada
neurosis de angustia o neurosis ansiosa, en dos categorías diagnósticas distintas, el trastorno de pánico y el TAG. A partir del DSM-III-R (APA, 1987) y del
DSM-IV (APA, 1994), el TAG dejó de constituir una
categoría diagnóstica residual, para configurar una
entidad independiente.
Loslineamientos diagnósticos provistos por el
DSM-IV(APA, 1994) y por la CIE-10 (OMS 1992), requieren para definir el TAG de la presencia de síntomas de ansiedad y preocupación excesivas, la mayor
parte del tiempo, durante un mínimo de seis meses.
Presentación clínica
El TAG presenta, desde el punto de vista de la sintomatología, diferentes componentes, que son los
siguientes:
· Cognitivos.
·Conductuales.
· Fisiológicos
El componente cognitivo de la enfermedad, consiste en la presencia de preocupaciones irreales y
excesivas referidas a temas cotidianos, presentes
durante la mayor parte del tiempo.
El componente conductual, refiere a la incapacidad de controlar la ansiedad, lo cual le provoca a las
personas afectadas, distrés y una disfunción significativa en sus actividadesfamiliares, ocupacionales y
sociales.
*Alfredo H. Cía: Asociación Argentina de Trastornos de Ansiedad
E-mail: alfredocia@fibertel.com.ar
REVISTA ARGENTINA DE CLINICA PSICOLOGICA XVI .p.p. 29-33
© 2007 Fundación AIGLE.

En concordancia con los pensamientos preocupantes y restricciones de la conducta, los enfermos
de TAG presentan un componente fisiológico de ansiedad, expresado por síntomasque incluyen un aumento de la vigilancia o estado de hiperalerta, dificultad o imposibilidad de descansar, tensiones motoras, caracterizadas por inquietud, temblores o contracturas musculares, hiperactividad autonómica,
generalmente moderada, que se manifiesta como
cefaleas tensionales, sudoración excesiva, palpitaciones o disnea y sentirse irritable.
Habitualmente, las personas que padecen TAGno
reconocen que sus preocupaciones son indebidas o
exageradas. La intensidad, la duración y la frecuencia de la ansiedad y las preocupaciones son desproporcionadas respecto a las posibles consecuencias
de los acontecimientos o situaciones temidas. Les
resulta difícil olvidar estas preocupaciones para poder concentrarse en las tareas que están realizando
y es típico que durante el curso deltrastorno el centro de las preocupaciones puede trasladarse de un
objeto o situación a otros.

Comorbilidad
Los datos del la Encuesta Nacional de Comorbilidad (National Comorbidity Survey; Kessler, 1994)
muestran que el 90% de los sujetos con diagnóstico
de TAG tuvieron, por lo menos, otro trastorno comórbido a lo largo de su vida, mientras que, a lo largo del
último mes de evolución, la tasade comorbilidad resultó ser del 66%.

Evolución
El curso natural de la enfermedad tiende a ser crónico y recurrente, en algunos casos con una evolución de una o varias décadas. Se considera que las
tasas de remisión sin tratamiento son muy bajas, variando entre el 15 y el 25%, es decir que en el 75 a
85% de los casos la enfermedad persiste a largo plazo.
REVISTA ARGENTINA

DE CLINICAPSICOLOGICA

30

ALFREDO H. CÍA

Tabla 1. Encuesta Nacional de Comorbilidad (Kessler, 1994)

El curso generalmente es fluctuante, caracterizado
por exacerbaciones y remisiones periódicas.

Tratamiento
Tratamiento farmacológico
Las opciones farmacoterapéuticas actualmente
disponibles incluyen a las benzodiacepinas, a diferentes antidepresivos y a algunos fármacos más nuevos, como la...