Trastorno deficit de atencion

del Sistema Nacional de Salud. Volumen 34, Nº 4/2010

Actualización terapéutica del trastorno
por déficit de atención
e hiperactividad en el adulto
Olga Borrego Hernando. Psiquiatra Madrid-Salud. Sección de Hábitos Saludables. Madrid.
RESUMEN

El objetivo de este trabajo es revisar el diagnóstico, clínica y manejo del Trastorno por Déficit de Atención (TADH) en
adultos. El TADH es untrastorno prevalente, frecuentemente no reconocido en adultos. El diagnóstico se basa en la
clínica, y en escalas de auto-aplicación. En el TADH tienen especial importancia los m,édicos de familia.Algunas claves
que sugieren la presencia de TADH incluyen: inestabilidad en el trabajo y en las relaciones interpersonales, dificultades
de organización y finalización de tareas, historia de problemasescolares o abuso de sustancias. El manejo incluye
apoyo y educación a pacientes y familiares ayudándoles a estructurar su vida y a realizar cambios comportamentales
así como al mantenimiento de la autoestima y la estabilidad emocional. Para pacientes con síntomas moderados, será
suficiente el manejo no farmacológico. En casos severos, se puede recurrir a la medicación que incluyeestimulantes,
antidepresivos y atomoxetina. Se debate el tratamiento farmacológico y se facilitan enlaces de interés.
PALABRAS CLAVE: TADH adultos, médico de familia, manejo no farmacológico, actualización farmacológica.
ABSTRACT

The aim of this article is to review the diagnosis, clinical course and management of Attention Deficit Disorder (ADD) in
adults.ADD is a prevalent but often unrecogniseddisorder in adults.Diagnosis is based on clinical assessment and self-rating
scales.Adult ADD is of particular relevance to family physicians. Clues that suggest presence of ADD include instability in
work and relationships; self-reports of disorganization or problems completing tasks, history of school problems of various
kinds, or drug and alcohol use. Management includes support and education,helping patients develop additional structure
in their lives and make necessary behavioural changes, enhancing self-esteem, so as supporting and educating families.
For many people, especially those with milder symptoms, non-pharmacological approaches suffice. If symptoms are more
severe, medication should be considered. Medication choices include stimulants, antidepressants and atomoxetine.Doubts
regarding pharmacological treatment are shown. Links to Self-Help Groups and Support Groups are facilitated.
KEY WORDS: Adult ADD, family physician, non-pharmacological approaches, drug update.

Inf Ter Sist Nac Salud 2010; 34: 107-116

Introducción
El trastorno por déficit de atención (TADH) es un trastorno prevalente pero frecuentemente no reconocido en
adultos. Se estima supresencia en población adulta en
torno a un 2-6%(1); la descripción clínica en niños ha sido
objeto de otro artículo en esta mismo boletín(2).
En la mayoría de los casos lo que aparece en clínica son
manifestaciones incompletas o residuales. Usualmente se
inicia con síntomas desde los 7 años, pero se omite frecuentemente su diagnóstico; las consecuencias para la persona
que lo sufre y suentorno pueden ser desastrosas (conflictos matrimoniales, laborales, accidentes). La infra diagnosis
puede deberse a que los médicos de atención primaria no
están familiarizados con su presentación en adultos, a su
frecuente manifestación a través de co-morbilidad (tabla I)

que puede ser muy aparatosa y enmascarar la disfunción
psicopatológica de base, o directamente porque se eluden
preguntasconcretas dirigidas al diagnóstico. El manejo incluye apoyo y educación, a pacientes y familiares, y en caso
necesario, la prescripción de medicación. Es además muy
importante ayudar a los pacientes a desarrollar entornos
estructurados, que faciliten cambios comportamentales
necesarios para la obtención de resultados más acordes
con sus potenciales. La mejoría objetiva en resultados y
en...