TRASTORNO FACTICIO
Páginas: 6 (1303 palabras)
Publicado: 25 de agosto de 2015
ALUMNO:
Dante Rafael Alarcón Lucero
Pamela García Arce
DOCENTE:
Castro Yoshida, Yolanda
CURSO:
Psicología Clínica
ESCUELA:
Psicología
FECHA:
Junio del 2015
TRASTORNO FACTICIO
El trastorno facticio se caracteriza por la invención, producción o falsificación de síntomas físicos o psicológicos que simulan una enfermedad física o mental. Aunque el objetivo de asumir el papelde enfermo es consciente y las conductas que llevan a simular la enfermedad son voluntarias y requieren cierto grado de planificación, las motivaciones por las que se siente impulsado a ello son inconscientes. En la literatura médica se han descrito una serie de características comunes a los trastornos facticios y que facilitan su diagnóstico como la incongruencia de los signos y síntomas con elsíndrome, la evolución errática con mejorías y empeoramientos contingentes al ingreso o a la perspectiva del alta, la respuesta poco congruente al tratamiento y la aparición durante el ingreso de nuevos síntomas somáticos o psiquiátricos similares a los de otros pacientes. Hay poca experiencia sobre el tratamiento del trastorno facticio con síntomas psicológicos. Dado que muchos de estos pacientespresentan síntomas depresivos es adecuado intentar el tratamiento con antidepresivos. Los antipsicóticos también se han utilizado con distintos objetivos, como frenar la impulsividad y los trastornos de conducta asociados y, sobre todo, tratar síntomas psicóticos breves y reactivos que pueden coexistir con el trastorno facticio.
En el trastorno facticio con síntomas físicos se cuestiona la utilidadde la confrontación frente a la no confrontación. Esta discusión es también aplicable al trastorno facticio con síntomas psicológicos. Numerosos autores consideran que la confrontación produce una huida del paciente sin tratamiento y puede favorecer la aparición de síntomas psicóticos y de conductas suicidas. Hasta ahora la mayoría de tratamientos realizados en los trastornos facticios hanevitado confrontar al paciente con su conducta facticia, realizándose tratamientos psicoanalíticos e intervenciones conductuales como evitar reforzar positivamente las conductas de enfermedad o incluso reforzarlas negativamente.
CASO CLÍNICO
Se trata de una mujer de 41 años diagnosticada de trastorno bipolar (fases mixtas o depresivas con preponderancia de la irritabilidad y tendencia al aislamiento yal mutismo) y con antecedente de numerosos ingresos psiquiátricos. La paciente proviene de una familia muy desestructurada. Fue maltratada físicamente por su padre y a los 11 años fue víctima de un intento de violación. Ha tenido varias interrupciones voluntarias del embarazo. Tiene una hija de 11 años fruto de una relación de 4 meses con un hombre casado. Desde los 20 años ha realizado numerososintentos de suicidio, dos de ellos de alta letalidad.
Durante los 8 años posteriores al primer intento de suicidio tuvo cinco ingresos en psiquiatría. Se le diagnosticó psicosis reactiva, trastorno histriónico de personalidad, cuadro depresivo y finalmente trastorno bipolar con presentación atípica. La paciente tiene estudios de auxiliar de laboratorio y de auxiliar de clínica. Ha trabajadomuchos años como auxiliar en un hospital general y en un hospital psiquiátrico. En el último año y medio se ha mantenido de baja permanentemente, bien por problemas psiquiátricos, bien por dolores múltiples. Ha sido también ingresada por broncospasmo con insuficiencia respiratoria que se relacionó con inhalación de sustancias químicas, las cuales no se identificaron, y una fiebre prolongada deetiología no filiada. Hace 2 años falleció su padre y reapareció el padre de su hija. A partir de ese momento empezó a tener frecuentes ingresos en psiquiatría (dos o tres anuales), todos ellos con síntomas atípicos, variables de un momento a otro y no explicables por ningún síndrome conocido. Presenta cambios afectivos bruscos, pasa de la apatía, la anhedonia y la inhibición a la total eutimia. Estos...
ALUMNO:
Dante Rafael Alarcón Lucero
Pamela García Arce
DOCENTE:
Castro Yoshida, Yolanda
CURSO:
Psicología Clínica
ESCUELA:
Psicología
FECHA:
Junio del 2015
TRASTORNO FACTICIO
El trastorno facticio se caracteriza por la invención, producción o falsificación de síntomas físicos o psicológicos que simulan una enfermedad física o mental. Aunque el objetivo de asumir el papelde enfermo es consciente y las conductas que llevan a simular la enfermedad son voluntarias y requieren cierto grado de planificación, las motivaciones por las que se siente impulsado a ello son inconscientes. En la literatura médica se han descrito una serie de características comunes a los trastornos facticios y que facilitan su diagnóstico como la incongruencia de los signos y síntomas con elsíndrome, la evolución errática con mejorías y empeoramientos contingentes al ingreso o a la perspectiva del alta, la respuesta poco congruente al tratamiento y la aparición durante el ingreso de nuevos síntomas somáticos o psiquiátricos similares a los de otros pacientes. Hay poca experiencia sobre el tratamiento del trastorno facticio con síntomas psicológicos. Dado que muchos de estos pacientespresentan síntomas depresivos es adecuado intentar el tratamiento con antidepresivos. Los antipsicóticos también se han utilizado con distintos objetivos, como frenar la impulsividad y los trastornos de conducta asociados y, sobre todo, tratar síntomas psicóticos breves y reactivos que pueden coexistir con el trastorno facticio.
En el trastorno facticio con síntomas físicos se cuestiona la utilidadde la confrontación frente a la no confrontación. Esta discusión es también aplicable al trastorno facticio con síntomas psicológicos. Numerosos autores consideran que la confrontación produce una huida del paciente sin tratamiento y puede favorecer la aparición de síntomas psicóticos y de conductas suicidas. Hasta ahora la mayoría de tratamientos realizados en los trastornos facticios hanevitado confrontar al paciente con su conducta facticia, realizándose tratamientos psicoanalíticos e intervenciones conductuales como evitar reforzar positivamente las conductas de enfermedad o incluso reforzarlas negativamente.
CASO CLÍNICO
Se trata de una mujer de 41 años diagnosticada de trastorno bipolar (fases mixtas o depresivas con preponderancia de la irritabilidad y tendencia al aislamiento yal mutismo) y con antecedente de numerosos ingresos psiquiátricos. La paciente proviene de una familia muy desestructurada. Fue maltratada físicamente por su padre y a los 11 años fue víctima de un intento de violación. Ha tenido varias interrupciones voluntarias del embarazo. Tiene una hija de 11 años fruto de una relación de 4 meses con un hombre casado. Desde los 20 años ha realizado numerososintentos de suicidio, dos de ellos de alta letalidad.
Durante los 8 años posteriores al primer intento de suicidio tuvo cinco ingresos en psiquiatría. Se le diagnosticó psicosis reactiva, trastorno histriónico de personalidad, cuadro depresivo y finalmente trastorno bipolar con presentación atípica. La paciente tiene estudios de auxiliar de laboratorio y de auxiliar de clínica. Ha trabajadomuchos años como auxiliar en un hospital general y en un hospital psiquiátrico. En el último año y medio se ha mantenido de baja permanentemente, bien por problemas psiquiátricos, bien por dolores múltiples. Ha sido también ingresada por broncospasmo con insuficiencia respiratoria que se relacionó con inhalación de sustancias químicas, las cuales no se identificaron, y una fiebre prolongada deetiología no filiada. Hace 2 años falleció su padre y reapareció el padre de su hija. A partir de ese momento empezó a tener frecuentes ingresos en psiquiatría (dos o tres anuales), todos ellos con síntomas atípicos, variables de un momento a otro y no explicables por ningún síndrome conocido. Presenta cambios afectivos bruscos, pasa de la apatía, la anhedonia y la inhibición a la total eutimia. Estos...
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