Trastorno por atracón
Páginas: 11 (2648 palabras)
Publicado: 23 de enero de 2011
1. TRASTORNO POR ATRACÓN (TA)
En el DSM-IV, el TA se encuentra dentro del apéndice de “criterios y ejes propuestos para estudios posteriores” (pag. 745). Aunque no se disponía de la suficiente información como para avalar su inclusión como entidad diagnóstica diferenciada en esta edición del manual, ya era un término que se manejaba lo suficiente como para proponerlo. Por ahora, el criterioes de “trastorno de la conducta alimentaria no especificado”.
1.1. Características diagnósticas propuestas por el DSM-IV[1]
A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por las dos condiciones siguientes:
1) Ingesta, en un corto período de tiempo (p. ej., en 2 horas), de una cantidad de comida definitivamente superior a la que la mayoría de gente podríaconsumir en el mismo tiempo y bajo circunstancias similares.
2) Sensación de pérdida del control sobre la ingesta durante el episodio (p. ej., sensación de que uno no puede parar de comer o controlar qué o cuánto está comiendo)
B. Los episodios de atracón se asocian a tres (o más) de los siguientes síntomas:
1) Ingesta mucho más rápida de lo normal
2) Comer hasta sentirsedesagradablemente lleno
3) Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre
4) Comer a solas para esconder su voracidad
5) Sentirse a disgusto con uno mismo, depresión, o gran culpabilidad después del atracón
C. Profundo malestar al recordar los atracones.
D. Los atracones tienen lugar, como media, al menos 2 días a la semana durante 6 meses[2].
E. Elatracón no se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas (p. ej., purgas, ayuno, ejercicio físico excesivo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de una anorexia nerviosa o una bulimia nerviosa.
EPIDEMIOLOGÍA
El TA es un trastorno bastante “joven”. Las publicaciones que hablan del tema no se remontan más allá de una década, y al igual que en cualquier otra condiciónclínica de reciente individualización nosológica, los estudios epidemiológicos del TA se han encontrado con grandes problemas metodológicos.
Existen diversos estudios sobre el TA en distintas poblaciones, y las prevalencias que se manejan son bastante dispares. R.L. Spitzer es uno de los autores que estudió la prevalencia del TA en población no clínica, y cambió de cifras en sus diferentesestudios. En general se acepta que el TA afecta al 1-5% de la población general. Al igual que los otros Trastornos de la Conducta Alimentaria, sólo se da en sociedades desarrolladas y con fácil acceso a los recursos alimenticios.
En lo que hay un acuerdo generalizado es en la predominancia del cuadro en mujeres, en una proporción de 1’5:1. Hay autores que apuntan a que entre la población masculinaque lo padece la alta proporción de varones homosexuales podría ser significativa, aunque todavía no hay ninguna investigación epidemiológica que lo respalde.
La edad de inicio suele ser la adolescencia tardía o la segunda década de la vida, y su curso, según se ha podido observar en los pacientes que reciben tratamiento psicológico, es crónico.
La obesidad parece estar ligada a estetrastorno. Estudios que intentaban establecer la prevalencia de TA en población clínica encontraron una prevalencia del 30% en pacientes obesos en tratamiento para reducción ponderal. Estudios posteriores ampliaron el rango a 1’3-30% aumentando la prevalencia en función del grado de obesidad.
2. ETIOPATOGENIA
Al igual que la investigación epidemiológica, la investigación etiopatogénica cobre elTA es bastante escasa, ya que la práctica totalidad de los estudios se centran en encontrar los aspectos causales del atracón, sin crear un modelo biopsicosocial integrativo como el existente para la Anorexia Nerviosa (AN) y la Bulimia Nerviosa (BN).
No hay un único factor que podamos describir como desencadenante de un episodio de atracón. Algunos sujetos refieren como desencadenantes...
En el DSM-IV, el TA se encuentra dentro del apéndice de “criterios y ejes propuestos para estudios posteriores” (pag. 745). Aunque no se disponía de la suficiente información como para avalar su inclusión como entidad diagnóstica diferenciada en esta edición del manual, ya era un término que se manejaba lo suficiente como para proponerlo. Por ahora, el criterioes de “trastorno de la conducta alimentaria no especificado”.
1.1. Características diagnósticas propuestas por el DSM-IV[1]
A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por las dos condiciones siguientes:
1) Ingesta, en un corto período de tiempo (p. ej., en 2 horas), de una cantidad de comida definitivamente superior a la que la mayoría de gente podríaconsumir en el mismo tiempo y bajo circunstancias similares.
2) Sensación de pérdida del control sobre la ingesta durante el episodio (p. ej., sensación de que uno no puede parar de comer o controlar qué o cuánto está comiendo)
B. Los episodios de atracón se asocian a tres (o más) de los siguientes síntomas:
1) Ingesta mucho más rápida de lo normal
2) Comer hasta sentirsedesagradablemente lleno
3) Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre
4) Comer a solas para esconder su voracidad
5) Sentirse a disgusto con uno mismo, depresión, o gran culpabilidad después del atracón
C. Profundo malestar al recordar los atracones.
D. Los atracones tienen lugar, como media, al menos 2 días a la semana durante 6 meses[2].
E. Elatracón no se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas (p. ej., purgas, ayuno, ejercicio físico excesivo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de una anorexia nerviosa o una bulimia nerviosa.
EPIDEMIOLOGÍA
El TA es un trastorno bastante “joven”. Las publicaciones que hablan del tema no se remontan más allá de una década, y al igual que en cualquier otra condiciónclínica de reciente individualización nosológica, los estudios epidemiológicos del TA se han encontrado con grandes problemas metodológicos.
Existen diversos estudios sobre el TA en distintas poblaciones, y las prevalencias que se manejan son bastante dispares. R.L. Spitzer es uno de los autores que estudió la prevalencia del TA en población no clínica, y cambió de cifras en sus diferentesestudios. En general se acepta que el TA afecta al 1-5% de la población general. Al igual que los otros Trastornos de la Conducta Alimentaria, sólo se da en sociedades desarrolladas y con fácil acceso a los recursos alimenticios.
En lo que hay un acuerdo generalizado es en la predominancia del cuadro en mujeres, en una proporción de 1’5:1. Hay autores que apuntan a que entre la población masculinaque lo padece la alta proporción de varones homosexuales podría ser significativa, aunque todavía no hay ninguna investigación epidemiológica que lo respalde.
La edad de inicio suele ser la adolescencia tardía o la segunda década de la vida, y su curso, según se ha podido observar en los pacientes que reciben tratamiento psicológico, es crónico.
La obesidad parece estar ligada a estetrastorno. Estudios que intentaban establecer la prevalencia de TA en población clínica encontraron una prevalencia del 30% en pacientes obesos en tratamiento para reducción ponderal. Estudios posteriores ampliaron el rango a 1’3-30% aumentando la prevalencia en función del grado de obesidad.
2. ETIOPATOGENIA
Al igual que la investigación epidemiológica, la investigación etiopatogénica cobre elTA es bastante escasa, ya que la práctica totalidad de los estudios se centran en encontrar los aspectos causales del atracón, sin crear un modelo biopsicosocial integrativo como el existente para la Anorexia Nerviosa (AN) y la Bulimia Nerviosa (BN).
No hay un único factor que podamos describir como desencadenante de un episodio de atracón. Algunos sujetos refieren como desencadenantes...
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