trastorno post traumatico en niños y adolescentes

Trastorno por estrés postraumático en niños y adolescentes
secundario a trauma agudo
Planas, E.

DEFINICIÓN DE TRAUMA
Existen múltiples definiciones de trauma, médicas, sociales, basadas en factores
cuantitativos o cualitativos.

Trauma o traumatismo es una lesión física o una herida causada por una fuerza o
violencia externas, que puede producir la muerte o una incapacidad permanente.También se utiliza para referirse a un shock emocional o a una tensión psicológica
grave. No sólo es considerado a nivel físico, también se denomina trauma al estado
ocasionado por la acción de un estímulo intenso, proveniente del exterior o del
interior del individuo que provoca una brecha-herida en el aparato psíquico: rompe la
barrera de protección del mismo por la incapacidad de cualificarese estímulo; por lo
tanto se produce un desequilibrio narcisista cómo reacción al mismo. Esa brechaherida sobrepasa la capacidad de elaboración, por lo que se instauran contracargas
(defensas primarias), que se relacionan con determinadas huellas mnémicas del
sujeto, en un intento de cierre de esa herida y alivio de la angustia concomitante. Por
eso hay un estado de empobrecimiento del YO,porque la energía está empleada en
recomponer su integridad.

El Manual Diagnóstico y estadístico de Trastornos Mentales (DSM-IV-TR) considera
un hecho traumático como aquella experiencia humana extrema que constituye una
amenaza grave para la integridad física de una persona y ante la que la persona ha
respondido con temor, desesperanza u horror intensos. En el DSM-III-R se definía
traumacomo aquella experiencia que puede suponer un malestar intenso para casi
todas las personas, va más allá de las experiencias usuales.

La CIE-10 define el trauma como aquella situación (breve o duradera) de naturaleza
excepcionalmente amenazante o catastrófica que causarían por sí mismos malestar
generalizado en casi todo el mundo.

Un desastre o trauma es un suceso, natural o causado porel hombre, de tal
severidad y magnitud que normalmente desemboca en muertes, lesiones y daños a
la propiedad y que no puede ser manejado mediante los recursos y procedimientos
rutinarios del gobierno. Así, un trauma es aquella experiencia que constituye una
amenaza para la integridad física o psicológica de la persona; se asocia con
frecuencia a vivencias de caos y confusión durante el hecho,fragmentación del
recuerdo, absurdidad, horror, ambivalencia o desconcierto. Tiene un carácter
inenarrable, incontable e incomprensible para los demás. Y quiebra una o más
asunciones básicas que constituyen los referentes de seguridad del ser humano y
muy especialmente las creencias de invulnerabilidad y de control sobre la propia
vida: la confianza en los otros, en su bondad y supredisposición a la empatía, y la
confianza en el carácter controlable y predecible del mundo.

Es importante definir también el concepto de desastre. Se trata de un hecho
relativamente súbito, más o menos limitado en el tiempo, público, que daña
extensamente propiedades y vidas, y genera un impacto disruptivo en el
funcionamiento social y en las rutinas básicas diarias de niños y familias.

ETAPASDEL TRAUMA

Existen una serie de fases que se repiten en todos los traumas o desastres y que se
relacionan directamente con las secuelas a nivel psicológico que acontecen en el
transcurso de los mismos. En la infancia estas fases son superponibles a las etapas
del duelo en la infancia y la adolescencia descritas magistralmente por Bowlby:
1. Fase heroica.- Aparece durante o inmediatamentedespués del impacto. Se
relaciona con las conductas filantrópicas y heroicas de la población (tanto a
nivel individual como de servicios y estatal).

2. Fase de Luna de miel.- Ocurre entre la semana posterior al acontecimiento y
los 3-6 meses posteriores, y se caracteriza por la unidad de la población.
3. Fase de desilusión.- Ocurre entre 1-2 meses e incluso los dos años
posteriores. Se...