Trastornos afectivos

Trastornos Afectivos, Fisiopatología del Trastorno Bipolar

Hipótesis de Dopaminergica
• Los antipsicóticos son bloqueantes de los receptores dopaminergicos, por lo tanto hay una participación deDa en la acción terapéutica.
• Maniacos: altas concentraciones del metabolito de Da ( ácido homoxanílico)
• Depresivos (antes del viraje a la manía): aumenta valor de Da en orina.

HipótesisNoradrenérgica
• Los fármacos que potencian o inhiben, modifican el curso de la enfermedad
• Antagonista (yohimbina): puede precipitar episodios maníacos
• Agonista (clonidina): puede mejorarsíntomas maniformes.
• Maníacos: se encuentran valores elevados de MHPG (metabolito de noradrenalina) en LCR, así como de la propia noradrenalina. Los antidepresivos tricíclicos pueden precipitarepisodios maníacos.

Hipótesis Serotoninérgica
• En los mecanismos íntimos de depresión y manía es bastante antigua.
• Ambas fases de enfermedad se caracteriza por baja actividad Se.
• Cambios enactividad serotoninérgica central: cambios afectivos estacionales.
• Acción sobre receptores serotoninergicos de inhibidores de recantación de serotonina y otros antidepresivos podría ser directamenteresponsable de hipomanías y manías farmacógenas.

Hipótesis Acetilcolinérgica
• Los fármacos anticolinergicos parecen tener cierto efecto euforizante, pacientes en general, esquizofrénicos,Parkinson, consumidores de sustancias psicoactivas.
• Fase depresiva: aumenta
• Fase maníaca: desciende

Disfunción Neuroendócrina y Metabólica
Datos parecen confirmar que las alteraciones biológicaspreceden a la expresión clínica de los síntomas. En la fisiopatología de la enfermedad bipolar existen hormonas implicadas:
• Hormona Liberadora de Tirotropina (HHT)
• Hormona Tiroestimulante(TRH)
• Triyodotironina (T3)
• Tiroxina (T4)
Ejemplo, en la bipolaridad con ciclacion rápida la tiroxina a dosis altas ha demostrado ser eficaz en tratamiento de algunos casos.
• La manía...