Trastornos Del Estado De Animo

Trastornos del estado de ánimo
3.1. Trastornos del estado de ánimo
Trastornos del estado de ánimo

Los primeros intentos por entender científicamente la depresión se remontan a Hipócrates (siglo IV a.C.).
Dicho autor utilizó el término ‘melancolía’ para referirse a estados de {nimo caracterizados por abatimiento,
inhibición y tristeza. La palabra melancolía procede del griego melaina chole(bilis negra). Desde su concepción
humoral, Hipócrates explicaba este fenómeno como el resultado de un desequilibrio en la secreción de bilis negra.
Asimismo, en el siglo II d.C., Areteo de Capadocia realizó una primera descripción de casos de agitación
maníaca e inhibición alternantes en un mismo individuo (lo que hoy d enominaríamos transtorno maníaco-depresivo).
Dicho autor explicabatambién este cuadro como el resultado de desequilibrios humorales. La concepción humoral de
los transtornos mentales se mantuvo hasta el siglo XIX (siglo en el que empieza a utilizarse el t érmino ‘depresión’).
Con Kraepelin cambia radicalmente el enfoque y en su ‘Manual de Psiquiatría’ (1896) diferencia la demencia
precoz (que sería denominada posteriormente por Bleuer esquizofrenia) de la enfermedadmaníaco -depresiva. Esta
última categoría diagnóstica incluiría todos los casos de ‘excesos en la afectividad’, es decir los transtornos que
actualmente son conocidos como depresión mayor, distimia, transtorno bipolar y ciclotimia.
Muchos años después, el psiquiatra Karl Leonhard (1957) separa l os transtornos afectivos en ‘bipolar’
(personas con transtornos maníacos-depresivos o circulares)y ‘monopolar’ (personas que presentaban únicamente
episodios o depresivos o maníacos).
Desde la década de los 70 se está usando en Estados Unidos otra distin ción, entre bipolar I y bipolar II, para
diferenciar, respectivamente, aquellos casos en que se ha producido algún episodio de manía o únicamente algún
episodio de hipomanía. Estos últimos son episodios menos graves, ya que no interfierende forma tan impo rtante en
la vida del paciente.
Respecto al enfoque psicobiológico del estudio de la depresión, aunque la concepción de Hipócrates contenía
ya elementos fisiológicos, no será hasta la mitad del presente siglo en que se iniciará un abordaje científico de l a
psicobiología de los transtornos afectivos. Ello fue posible gracias al descubrimiento de la relación entre los efectosbioquímicos de algunas sustancias y determinadas modificaciones en el estado de ánimo. Y fue posible, asimismo,
debido al desarrollo de técnicas que permitieron la identificación de cantidades muy pequeñas de componentes
orgánicos. Estos avances técnicos posibilitaron la detección de la presencia en la sangre y la orina, el líquido
cefaloraquídeo o la saliva de los pacientes, de producto sresultantes de la acción de diversos neurotransmisores
cerebrales.
3.1.1. Clasificación
Clasificación

Se han utilizado una serie de dicotomías para clasificar dichos transtornos:


Endógena-reactiva: Intento de establecer una diferenciación entre las depresiones de origen supuestamente
biológico y aquellas con una causa más relacionada con aspectos ambientales o sociales. Esta distinciónno
goza de un soporte empírico, con lo cual actualmente se distingue la depresión endógena de la no endógena.
Se considera depresión endógena aquella en la cual se observa más sintomatología vegetativa (pérdida de
peso, insomnio terminal, retraso psicomotor, etc.) y síntomas más graves, como el suicidio.

Página 1 de 30

Trastornos del estado de ánimo






Psicótica-neurótica:Tampoco se utiliza actualmente esta dic otomía, ya que es muy vaga e imprecisa.
Únicamente se mantiene el término ‘psicótico’ para referirse a los transtornos depresivos que van
acompañados de miedo o alucinaciones.
Primaria-secundaria: Por primaria se entienden aquellos casos en los que el tran storno del estado de ánimo se
produce de forma aislada, sin que haya ningún cuadro concomitante,...